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第 11 页:答案解析 |
三、A3型题[共20题,每题1分,总计20分]
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
51、关于洋地黄类制剂,下列哪项是正确的( )。
A.可静脉注射西地兰0.2mg/d
B.可口服地高辛0.25mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量
男,74岁,发现血压高20余年,胸闷、气短2年,诊断为高血压心脏病,1小时前情绪激动后出现上述症状加重,咯粉红色泡沫状痰。查体:血压190/100mmHg,端坐呼吸,心界向左下扩大,心率110次/分,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。
52、该患者目前的诊断为( )。
A.急性支气管炎
B.急性左心衰竭
C.全心衰竭
D.急性心肌梗死
E.变异性心绞痛
男性,34岁,劳累后气急1年,近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。
53、本例最可能诊断是( )。
A.扩张型心肌病
B.限制性心肌病
C.风心病
D.心包缩窄
E.肝硬化
男性,39岁,近期出现上腹不适,乏力,就医发现AFP>500μg/L,B超检查结果为正常肝脏声像图,查体未见异常。
54、为明确定位诊断最优选的检查为( )。
A.反复B超检查
B.肝脏CT检查
C.肝脏MRI检查
D.放射性核素肝显像
E.X线肝血管造影
男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HB10g/L。粪便隐血+++。
55、应首先采取哪项治疗( )。
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注
男,22岁,高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L,血红蛋白50g/L,血小板4×109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
56、获得完全缓解后的治疗策略是( )。
A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药,定期随诊
女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检;身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
57、下述哪项检查对确诊最有意义( )。
A.血皮质醇节律测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟,17-酮测定
D.血ACTH测定
E.OGTT
女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L。
58、下列哪项治疗措施是不正确的( )。
A.口服乳果糖
B.静点含短链脂肪酸脂肪乳
C.静点支链氨基酸
D.精氨酸静点
E.左旋多巴鼻饲
9岁男孩,近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在37~38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT980U/L,T-Bil 116.5μmol/L,anti-HBs阳性。
59、应进一步做哪项检查,以确诊病原( )。
A.anti-HAV IgG
B.乙肝五项
C.anti-HAV IgM
D.腹部CT
E.胸部平片
女性,42岁,二个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉“高兴不起来”,生不如死,“自己的脑子不灵了”,“像是生了锈的机器”,认为自己成了家庭和社会的累赘,“成了废物”,有胸闷、心悸、心慌的症状,自认为有严重心脏病,不能治愈;主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒。
60、该病人的思维表现不包括( )。
A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念
男,10岁,头面部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%BSA,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
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