三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　男患，31岁，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC11×109/L。

　　51、此病人最可能的诊断是( )。

　　A.急性上呼吸道感染

　　B.急性支气管炎

　　C.支气管内膜结核

　　D.支气管哮喘

　　E.喘息性支气管炎

　　男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

　　52、最可能的诊断是( )。

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.恶性高血压

　　C.高血压危象

　　D.肾性高血压

　　E.高血压脑病

　　男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水。

　　53、放腹水加输注白蛋白疗法,每次放多少腹水合适( )。

　　A.<500ml

　　B.1500～2000ml

　　C.2500～3500ml

　　D.4000～6000ml

　　E.6000～8000ml

　　男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。

　　54、进一步检查肌酐清除率为8m1/分，血钾6.8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为( )。

　　A.口服透析

　　B.血液透析

　　C.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法

　　D.静脉输注祥利尿剂

　　E.肾移植

　　女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

　　55、寻找病因应做哪项检查( )。

　　A.同位素骨扫描

　　B.妇科检查

　　C.51Cr红细胞半寿命期测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.叶酸、维生素B12测定

　　女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检;身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

　　56、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义( )。

　　A.CRF兴奋试验

　　B.小剂量地塞米松抑制试验

　　C.ACTH兴奋试验

　　D.大剂量地塞米松抑制试验

　　E.甲吡酮试验

　　女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。

　　57、诊断该病后，首要的治疗方法是( )。

　　A.20%甘露醇250ml快速静点

　　B.冬眠疗法

　　C.血液透析

　　D.能量合剂

　　E.氧气疗法

　　男性，32岁，1个月来有发热，体温波动于38～38.5℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×109/L，中性粒细胞0.78。追问病史患者三月前曾有腹痛、腹泻伴果酱样大便。

　　58、为进一步确诊，通常应进行下列哪项检查( )。

　　A.腹腔镜检查

　　B.超声波检查

　　C.放射性核素扫描

　　D.抽血检测甲胎蛋白

　　E.腹部CT

　　男性，26岁，一个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠呈减少，无疲倦感。

　　59、该病人的典型症状不包括( )。

　　A.情感高涨

　　B.思维形式障碍

　　C.思维内容障碍

　　D.活动增多

　　E.意志减退

　　女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈;主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。

　　60、该病人的精神症状不包括( )。

　　A.情绪低落

　　B.思维迟缓

　　C.自责自罪观念

　　D.夸大妄想

　　E.意志活动减退

　　男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

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