三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　女性，38岁。诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，每一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

　　51、触诊桡动脉搏动最可能有( )。

　　A.短绌脉

　　B.交替脉

　　C.水冲脉

　　D.奇脉

　　E.以上均不是

　　男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白。颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，上动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音，超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。

　　52、以下哪项指标是手术禁忌证( )。

　　A.LVEF>0.2

　　B.LVEDD≥60mm

　　C.LVEF>0.5

　　D.LVEDD≥70mm

　　E.LVEDD≥80mm

　　男性34岁，气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。

　　53、为明确诊断应做以下哪项检查( )。

　　A.心脏核素扫描

　　B.心脏CT

　　C.心得安试验

　　D.糖耐量试验

　　E.心肌活检

　　男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

　　54、入院后出现发热(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细胞1.0×109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发( )。

　　A.自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.癌性腹水

　　D.下腔静脉阻塞

　　E.肠系膜静脉阻塞

　　35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP80ng/ml。

　　55、此患诊断应考虑( )。

　　A.急性重型肝炎

　　B.亚急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.淤胆型肝炎

　　E.原发性肝癌

　　男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

　　56、皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑( )。

　　A.全身血管炎

　　B.药疹

　　C.卡波济肉瘤

　　D.结节病

　　E.过敏性紫癜

　　女性，20岁，下水道工人，因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13.2×109/L，中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。

　　57、该患者应首选下列何种治疗( )。

　　A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120～160万U

　　B.青霉素每次80万U肌内注射，每天240～320万U

　　C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌内注射，每天2次

　　D.青霉素每次480万U静脉注射，每天960万U

　　E.青霉素每次960万U静脉注射，每天2～3次

　　男性，52岁，安徽人。因腹泻腹胀伴低热3个月就诊。体检：脾脏肋下4cm，腹部移动性浊音(+)。血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多，三系下降。血清白蛋白明显降低，白球比例倒置。血吸虫ELISA试验阳性。肝脏B超显示肝表面可见散在结节。

　　58、该患者病程中曾经出现头痛、癫痫发作和一过性意识障碍，应考虑的病因是( )。

　　A.肝癌颅内转移

　　B.脑囊虫病

　　C.脑血吸虫病

　　D.原发性颧痈

　　E.肝性脑病

　　女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200/90mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。

　　59、最有意义检查( )。

　　A.头CT

　　B.EEG

　　C.CSF

　　D.人格测定

　　E.头部超声波

　　女性，19岁。近半年来关注于自身体重，采取多种方法节食。导致明显体重减轻，比平均体重减轻15%以上。近三个月来闭经，体检可见严重营养不良。

　　60、最佳的治疗方案为( )。

　　A.认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂

　　B.输液或鼻饲补充营养

　　C.心理治疗

　　D.抗精神病药治疗

　　E.精神分析

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