三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。

　　51、治疗药物你选择下列哪项( )。

　　A.青霉素

　　B.青霉素+复方甘草片

　　C.丁胺卡那

　　D.哌拉西林+甲硝唑

　　E.丁胺卡那+甲硝唑

　　女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左下腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋音2/6级收缩期杂音。P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。

　　52、本例恶心呕吐应考虑是哪种原因( )。

　　A.妊娠反应

　　B.洋地黄中毒

　　C.右心功能不全

　　D.洋地黄不足

　　E.低血钾

　　男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。

　　53、幽门梗阻的原因可能为( )。

　　A.粘膜炎症，水肿

　　B.溃疡愈合瘢痕形成

　　C.复合性溃疡

　　D.癌变

　　E.胃外压性梗阻

　　男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

　　54、入院后出现发热(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细胞1.0×109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发( )。

　　A.自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.癌性腹水

　　D.下腔静脉阻塞

　　E.肠系膜静脉阻塞

　　女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×109/L。

　　55、应该如何选择用药( )。

　　A.先观察体温热型，查出病因后再作处理B暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素

　　C.治疗应在取尿标本送检后立即进行

　　D.首先运用广谱抗生素

　　E.抗生素治疗时少饮水

　　女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

　　56、明确诊断应先做哪一项检查( )。

　　A.B超

　　B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C.骨髓检查

　　D.MRI

　　E.同位素骨扫描

　　男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。

　　57、下述哪项描述是错误的( )。

　　A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

　　B.极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

　　C.同位素不适于本型甲亢的治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗效果好

　　E.以上都是不对

　　男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5μmol/L，ALB 429/L，GLB 359/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

　　58、对该患者当前的治疗原则为( )。

　　A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

　　B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

　　C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

　　D.加强营养支持，适当药物治疗

　　E.应用激素退黄

　　患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在当地查CSF白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。

　　59、为明确诊断，进一步检查意义不大的是( )。

　　A.查血电解质

　　B.有无脑神经损害

　　C.有无病理征

　　D.胸段MRI

　　E.新斯的明试验

　　女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80单位/L。

　　60、该患者最可能的诊断是( )。

　　A.抑郁症伴精神病性症状

　　B.反应性精神病

　　C.神经衰弱

　　D.精神分裂症伴抑郁症状

　　E.躯体疾病所致精神障碍

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