41、男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑(　　)。

　　A.急性胆囊炎

　　B.近侧空肠段梗阻

　　C.十二指肠残端破裂

　　D.内疝

　　E.急性小肠梗阻

　　42、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为(　　)。

　　A.骨盆直肠间隙脓肿

　　B.肠后间隙脓肿

　　C.坐骨肛管间隙脓肿

　　D.前列腺脓肿

　　E.直肠粘膜下脓肿

　　43、男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是(　　)。

　　A.左枕顶部硬膜外血肿

　　B.左额颞硬膜外血肿

　　C.左额颞硬膜下血肿

　　D.右额颞硬膜外血肿

　　E.右额颞硬膜下血肿

　　44、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院 ，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是(　　)。

　　A.致病性大肠杆菌肠炎

　　B.细菌性痢疾

　　C.病毒性肠炎

　　D.金葡菌肠炎

　　E.霉菌性肠炎

　　45、腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液220ml，最多可加10%或15%氯化钾注射液各多少毫升(　　)。

　　A.4ml，2ml

　　B.5ml，3ml

　　C.9ml，6ml

　　D.6ml，4ml

　　E.7ml，3.5ml

　　46、患儿，9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压17/12kPa(130/90mmHg)，尿检：蛋白(+)，红细胞10～15个/HP，尿比重1.010，末梢血红细胞2.5×109/L，血红蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的诊断是(　　)。

　　A.急性肾炎伴贫血

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.肾炎性肾病

　　B.肾盂肾炎

　　E.以上都不是

　　47、某清砂工，接触噪声15年，近两年听力减退，伴耳鸣、耳痛等症状，听力检查4000Hz，听力下降32dB，双耳平均听域听力下降50dB，请判断其为：(　　)。

　　A.听觉疲劳

　　B.轻度听力损伤

　　C.中度听力损伤

　　D.重度听力损伤

　　E.噪声聋

　　48、某地某年8月发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻，大便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人体温为38～39℃，多数人潜伏期为12～24小时，你认为最可能是哪种食物中毒(　　)。

　　A.葡萄球菌肠毒素中毒

　　B.副溶血性孤菌食物中毒

　　C.变形杆菌食物中毒

　　D.沙门菌属食物中毒

　　E.肉毒毒素中毒

　　49、根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在300以上，则第二年的患病率约为(　　)。

　　A.20%

　　B.35%

　　C.50%

　　D.65%

　　E.80%

　　50、患者王某，在甲医院体检时发现乳腺有肿物，大夫结合多年经验建议住院做进一步检查，以防不测。为保险起见，其丈夫又陪同她到当地的肿瘤专科医院做进一步检查。肿瘤医院的大夫张某作了检查后认为是增生，患者介绍了在甲医院检查的情况，张某毫不在意，连病例也不看一眼，在患者及家属的要求下，开了X线检查单。片子出来后，张某看了一眼说：“我说是增生吧，你们不信，根本不用照片子，我一摸就量增生。吃了药，缓解了就不用来了”。开了几盒药，病人离院。5个月后，患者又来该院治疗，确诊为“乳腺癌三期”，作了乳腺根除术，主治大夫责怪“为什么不早来院检查治疗”。

　　针对本案例，下列分析最恰当的是(　　)。

　　A.医生张某违背了不伤害原则

　　B.医生张某违背了公正原则

　　C.医生张某违背了审慎的道德要求

　　D.医生张某违背了尊重原则

　　E.医生张某违背了有利原则

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