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女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
61、下列哪项治疗原则是错误的( )。
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
患者车撞伤4小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
62、应首先进行下列哪项检查( )。
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺
女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带粘液无脓血,查体,BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11×109/L,血红蛋白37g/L。
63、诊断首先考虑为( )。
A.阑尾周围脓肿
B.卵巢囊肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠
男性,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml,查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,鸣音弱,BP16/11kPa,P20次/分,白细胞,12×109/L中性80%。
64、诊断首先应考虑为( )。
A.粘连性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄,梗阻
E.以上都不是
男性,65岁。进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡餐透视显示:食管中段粘膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。
65、进一步检查,应首选( )。
A.食管镜
B.食管拉网
C.放射性核素
D.胸部及纵隔CT
E.腹部超声波和肝功检查
男性,35岁.高热,皮肤瘙痒半月,右颈及锁骨上淋巴结肿大,无压痛,互相粘连,血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,中性66%,淋巴24%。骨髓涂片找到里一斯细胞。
56、如需明确诊断,首先应作的检查是( )。
A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
女,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
57、如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制,诊断最大可能为( )。
A.垂体性Cushing病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
男,25岁,因误服甲胺磷2Oml,昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒。
58、造成这种病情变化的主要原因是( )。
A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时
男性,52岁,安徽人。因腹泻腹胀伴低热3个月就诊。体检:脾脏肋下4cm,腹部移动性浊音(+)。血常规示嗜酸性粒细胞轻度增多,三系下降。血清白蛋白明显降低,白球比例倒置。血吸虫ELISA试验阳性。肝脏B超显示肝表面可见散在结节。
59、该例患者最可能的诊断为( )。
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.原发性肝细胞肝癌
D.肝包虫病
E.阿米巴肝脓肿
男性,26岁,一个月来,兴高采烈,话多,自觉思维敏捷“脑子特别灵”,“自己有超人才能”,整日忙碌不停,精力旺盛,爱表现自己,举止轻浮,好接近异性,食欲亢进,体重减轻,睡眠呈减少,无疲倦感。
60、该病人的典型症状不包括( )。
A.情感高涨
B.思维形式障碍
C.思维内容障碍
D.活动增多
E.意志减退
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