41、 引起心脏瓣膜病最常见的病因是

　　A.老年性退行性病变

　　B.风湿病

　　C.乳头肌断裂或功能不全

　　D.结缔组织病

　　E.先天性畸型

　　标准答案： b

　　42、 二尖瓣狭窄出现咯血的原因主要是

　　A.肺淤血

　　B.肺栓塞

　　C.支气管动脉破裂

　　D.支气管黏膜小血管破裂

　　E.支气管静脉曲张破裂

　　标准答案： a

　　解　　析：二尖瓣狭窄出现咯血主要是细小血管破裂所致，但血管破裂的直接病理基础是肺淤血，所以答案选A比较合适

　　43、 Austin-Flint杂音与下列哪项相关

　　A.血流加速

　　B.肺动脉高压

　　C.室间隔缺损

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　标准答案： e

　　解　　析：Austin-Flint杂音是主动脉瓣关闭不全患者，在心室充盈时因血液反流使二尖瓣位置变高而导致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，答案应该是E

　　44、 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的脉搏特点是

　　A.收缩压降低

　　B.舒张压升高

　　C.脉压差增大

　　D.脉压差减小

　　E.收缩压舒张压均升高

　　标准答案： d

　　45、 二尖瓣关闭不全的X线检查的表现不包括

　　A.左房扩大

　　B.肺动脉段突出

　　C.肺纹理增多

　　D.右室显著增大

　　E.出现Kerley线

　　标准答案： d

　　46、 下列哪项在超声心动图检查中是主动脉瓣关闭不全特有的

　　A.城墙垛样改变

　　B.SAM氏症

　　C.左房内有收缩期高速射流

　　D.主动脉瓣心室侧全舒张期反流频谱

　　E.主动脉内收缩期湍流频谱

　　标准答案： d

　　解　　析：城墙垛样改变和左房内有收缩期高速射流是二尖瓣狭窄和关闭不全的超声表现，SAM氏症是肥厚型梗阻性心肌病的超声表现;而主动脉瓣关闭不全者最主要的病理变化是心脏舒张时血液从主动脉向左室反流，这样心室侧会出现反流频谱，与收缩期无关。因此正确答案应该为D

　　47、 下列哪项在诊断心脏瓣膜病中价值最大

　　A.相关瓣膜区的特征性杂音

　　B.心电图心室肥大表现

　　C.X线肺部淤血的征象

　　D.超声心动图示异常血流频谱

　　E.心前区触诊有无异常震颤

　　标准答案： a

　　48、 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

　　A. 二尖瓣狭窄

　　B. 二尖瓣关闭不全

　　C. 三尖瓣狭窄

　　D. 主动脉瓣狭窄

　　E. 主动脉瓣关闭不全

　　标准答案： d

　　解　　析：导致心绞痛的瓣膜病中，严重的主动脉瓣狭窄发生率最高，其次为主动脉瓣关闭不全

　　49、 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

　　A. 免疫学检查

　　B. 心电图检查

　　C. X线检查

　　D. 血培养

　　E. 常规生化检查

　　标准答案： d

　　50、 亚急性细菌性心内膜炎时，下列病变哪项是错误的

　　A. 脾脏肿大

　　B. 皮肤环形红斑

　　C. 皮肤粘膜出血点

　　D. 心瓣膜赘生物

　　E. 肾梗死

　　标准答案： b

　　解　　析：皮肤环形红斑是风湿热的特征性皮肤改变。

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