三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干啰音。

　　51、为明确诊断应做下列哪项检查( )。

　　A.胸部X线摄片

　　B.痰细菌学检查

　　C.肺功能测定

　　D.血常规检查

　　E.血肝肾功能检查

　　女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。

　　52、最有效地治疗措施是( )。

　　A.利多卡因

　　B.阿托品

　　C.苯妥英钠

　　D.心得安

　　E.速尿

　　女性，38岁。诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，每一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

　　53、触诊桡动脉搏动最可能有( )。

　　A.短绌脉

　　B.交替脉

　　C.水冲脉

　　D.奇脉

　　E.以上均不是

　　男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分。Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

　　54、本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是( )。

　　A.血浆白蛋白正常

　　B.转氨酶正常

　　C.无黄疸

　　D.两对半阴性

　　E.静脉压增高共用题干

　　男性，68岁。 心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常。

　　55、此时应首先采取哪项措施( )。

　　A.电复律

　　B.维拉帕米静脉注射

　　C.利多卡因静滴

　　D.食管调搏

　　E.静滴氯化钾

　　男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及精定性均阴性，尿酮体阴性。

　　56、下述哪项检查最可能出现异常( )。

　　A.颅脑CT

　　B.腰穿脑脊液常规检查

　　C.肾功能

　　D.血糖

　　E.脑电图

　　女性，23岁，有肺结核史，近2个月，低热。腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。

　　57、化疗中最常见的方案为( )。

　　A.异烟肼+利福平，疗程6～9月

　　B.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年

　　C.三药联合治疗(异烟肼+利福平+链霉素)

　　D.异烟肼

　　E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺

　　男性，29岁，低热，酱油色尿2月。体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

　　58、最可能的诊断是( )。

　　A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC

　　B.急性红白血病

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.缺铁性贫血

　　E.慢性感染性贫血

　　男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5μmol/L，ALB 429/L，GLB 359/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

　　59、了解病原首先应做下列检查( )。

　　A.B超检查了解肝脏情况

　　B.anti-HCV，HCV-RNA

　　C.胸片检查

　　D.HBV标志物

　　E.胃镜检查

　　患者女性，35岁，在家属陪同下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复疼痛，精神萎靡不振，反复追问病史发现其多年来一直使用止痛剂。

　　60、如考虑药物成瘾应为何种药物( )。

　　A.阿尼利定

　　B.泰必利

　　C.哌替啶

　　D.布洛芬

　　E.索米痛片

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