二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　31、动作电位沿运动神经纤维传导抵达神经--肌接头部位时，轴突末梢释放Ach，使终板膜产生终板电位，然后在什么部位引发动作电位( )。

　　A.肌细胞膜

　　B.接头后膜

　　C.终板膜

　　D.横管膜

　　E.三联管膜

　　32、某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于( )。

　　A.肾小管K+-H+交换增加

　　B.肾小管H+-Na+交换减弱

　　C.近球小管K+的重吸收增加

　　D.肾小球滤过率降低

　　E.肾小管Na+的重吸收减少

　　33、22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2Cm，肝肋下5Cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是( )。

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.感染性心内膜炎

　　D.扩张型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　34、男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适( )。

　　A.禁食

　　B.胃肠减压

　　C.应用质子泵抑制剂静脉滴注

　　D.及早应用肾上腺糖皮质激素

　　E.及早应用奥曲肽静脉滴注

　　35、女，40岁。患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项( )。

　　A.淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高

　　B.X线腹部摄片提示胰区钙化或结石

　　C.胰腺外分泌功能检查有显著功能降低

　　D.超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成

　　E.胰腺组织有弥漫性纤维化、腺泡萎缩消失

　　36、女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/小时，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱璧粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为( )。

　　A.肠结核

　　B.Crohn病

　　C.结肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠易激综合征

　　37、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予( )。

　　A.增加晚餐用量

　　B.调换胰岛素类型

　　C.加大胰岛素用量

　　D.减少早饭前胰岛素剂量

　　E.减少晚餐前胰岛素用量

　　38、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能( )。

　　A.肠出血

　　B.胆囊炎

　　C.阑尾炎

　　D.肾破裂

　　E.腹膜炎

　　39、10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是( )。

　　A.重感冒

　　B.急性肾炎

　　C.肾综合征出血热

　　D.紫癜

　　E.血液病

　　40、男性，35岁。患有精神分裂症，在被害妄想支配下，到处上访。既往未曾治疗过，首选的治疗方法是( )。

　　A.抗精神病药物治疗

　　B.SSRI药物治疗

　　C.心理治疗

　　D.电休克治疗

　　E.苯二氮#类药物治疗

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