41、女，38岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，加重4小时，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，治疗首选( )。

　　A.胆囊造口术

　　B.胆囊切除，腹腔引流术

　　C.胆总管减压引流

　　D.溃疡病穿孔缝合

　　E.抗休克，抗感染治疗

　　42、患者，女性，21岁，左腰区疼痛3天，尿常规RBC(++++)，B超可见左输尿管内强回声影，腹部X线平片未见异常，最可能的原因是( )。

　　A.草酸钙结石

　　B.尿酸结石

　　C.磷酸钙结石

　　D.胱氨酸结石

　　E.磷酸镁胺结石

　　43、某25岁初孕妇，妊娠34周，外伤后突然感到剧烈腹痛，无阴道流血，急诊入院。查体：血压85/60mmHg，脉搏118次/分，面色苍白，大汗淋漓，宫底剑突下三横指，胎位不清，胎心听不到，宫体右前壁压痛。最可能的诊断是( )。

　　A.阴道静脉破裂

　　B.子宫破裂

　　C.先兆早产

　　D.胎盘早剥

　　E.前置胎盘

　　44、女性，阴道分泌物不多，外阴瘙痒。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物粘膜红肿。下列何种疾病可能最大( )。

　　A.念珠菌阴道炎

　　B.滴虫性阴道炎

　　C.细菌性阴道炎

　　D.淋病性阴道炎

　　E.沙眼衣原体阴道炎

　　45、人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验(-)，基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是( )。

　　A.子宫内膜损伤

　　B.卵巢病变

　　C.垂体病变

　　D.下丘脑病变

　　E.高催乳素血症

　　46、患者，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是( )。

　　A.止血敏

　　B.大量孕激素止血

　　C.大量雌激素止血

　　D.促排卵

　　E.诊刮+病理

　　47、2岁男孩，发热伴咳嗽4天，呼吸困难1天，T40℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为( )。

　　A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

　　C.腺病毒腔炎合并胸腔积液

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

　　E.衣原体肺炎合并胸腔积液

　　48、患儿，8个月。单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体，肝脾轻微肿大，血象Hb 80g/L，RBC 3.06×1012/L，血清铁8.59μmol/L(48μg/dl)，临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗，铁剂治疗的注意事项有以下各项，除了( )。

　　A.铁剂用量按元素铁计算

　　B.铁剂应选用二价铁盐

　　C.用药应在两餐之间服用

　　D.铁剂治疗的同时给予维生素C口服

　　E.口服铁剂l周仍无效者考虑诊断错误

　　49、1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为( )。

　　A.给予退热，止抽

　　B.配伍更有效抗生素

　　C.给予地塞米松静点

　　D.20%甘露醇脱水

　　E.给予速尿脱水

　　50、孙思邈一生为济世救人而行医，堪称中国古代医德史上的一座高峰。据史书记载：隋文帝请他当国子博士，他托病不去;唐太宗召他到京师咨询，授予爵位，他谢绝;唐高宗时，他又回绝了做谏议大夫的皇命。他对病人却从不怠慢：93岁时病归故里，他仍服务于求诊病人;史书上说，仅经他亲手治疗的麻风病人就有600多名，且“莫不一一抚养”。由此，给予孙思邈的最佳评价应该是( )。

　　A.药王

　　B.大医

　　C.苍生大医

　　D.神医

　　E.真人

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