三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　男患60岁，慢支肺肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。

　　51、你的主要诊断( )。

　　A.冠心病.心衰，心律失常

　　B.高血压病，脑出血

　　C.肺心病外冠心病，呼吸衰竭

　　D.呼吸衰竭，肺性脑病

　　E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

　　女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。

　　52、该患者诊断为( )。

　　A.风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

　　B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

　　E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。

　　53、急诊应做哪项检查( )。

　　A.胃镜

　　B.X线腹部视透

　　C.X线胸透

　　D.钡透

　　E.腹腔试穿

　　男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。黑便3天，每日一次，大便成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容。

　　54、最可能的诊断为( )。

　　A.慢性胃窦炎

　　B.慢性胃体炎

　　C.十二指肠球部溃疡

　　D.胃溃疡

　　E.胃癌

　　男，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120/70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol/L，血肌酐47μmol/L。

　　55、肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选( )。

　　A.利尿消肿

　　B.雷公藤总苷

　　C.糖皮质激素

　　D.环磷酰胺

　　E.环孢素A

　　慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。

　　56、慢性肾盂肾炎的疗程为( )。

　　A.10～14天

　　B.1～2周

　　C.2～4月

　　D.0.5～1年

　　E.1～2年

　　患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN 30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断尿毒症。

　　57、尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是( )。

　　A.利尿

　　B.强心药物

　　C.血管扩张药

　　D.降压

　　E.透析治疗

　　男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。

　　58、最佳治疗方案是( )。

　　A.血液透析

　　B.腹膜透析

　　C.应用降血压药物

　　D.应用促红细胞生成素

　　E.低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗

　　35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，噪音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/50mmHg，血糖4.0mmol/L，(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。

　　59、为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想( )。

　　A.靶腺激素替代

　　B.用促激素刺激靶腺

　　C.应用促激素释放激素

　　D.抑制靶腺激素的拮抗激素

　　E.补充靶腺激素所调节的物质

　　患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在当地查CSF白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。

　　60、最可能的诊断是( )。

　　A.低血钾麻痹

　　B.格林-巴利综合征

　　C.急性脊髓炎

　　D.脊髓压迫症

　　E.脊髓出血

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