运动系统—答案

　　1. 答案：D。解析：稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。

　　2. 答案：B。解析：疲劳性骨折又称行军骨折或应力性骨折，又称为积累性骨折。

　　3. 答案：C。解析：由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞。

　　4. 答案：D。解析：其余都为晚期并发症。

　　5. 答案：E。解析：未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应证，而非达到解剖学复位。 6. 答案：B。

　　7. 答案：B。解析：锁骨骨折患肩下沉，常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。

　　8. 答案：B。解析：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。

　　9. 答案：A。

　　10. 答案：D。解析：术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8～10周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。

　　11. 答案：A。解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

　　12. 答案：D。解析：手术指征：①内收型和有移位的骨折;②65岁以上老年人股骨头下型骨折;③青少年的股骨颈骨折;④股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。

　　13. 答案：E。解析：非手术疗法适用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折。

　　14. 答案：C。解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者适合人工关节置换术。

　　15. 答案：C。解析：股骨下1/3骨折可能损伤胭动脉、静脉和胫神经、腓总神经。

　　16. 答案：C。解析：chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。也属于不稳定骨折，临床上比较少见。

　　17. 答案：C。解析：chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤，也属于不稳定骨折。

　　18. 答案：E。

　　19. 答案：A。

　　20. 答案：D。解析：髂骨挤压分离试验阳性表明骨盆骨折。

　　21. 答案：E。解析：右桡骨头半脱位往往有腕、手被向上牵拉史，肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。 22. 答案：A。

　　23. 答案：C。解析：髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;而股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。

　　24. 答案：A。

　　25. 答案：C。

　　26. 答案：B。解析：皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可根据局部和全身情况，选择应用局部转移皮瓣。

　　27. 答案：D。解析：术后将手部各关节固定于功能位。

　　28. 答案：E。解析：切割伤再植成活率高，效果较好。碾压伤在肢体一定范围内缩短后再植成功率仍可较高。撕裂伤成功率和功能恢复均较差。

　　29. 答案：B。

　　30. 答案：A。

　　31. 答案：A。解析：Dugas征阳性见于肩关节脱位;Thomas征用以检查髋关节有无屈曲畸形;直腿抬高试验( Lasegue)阳性见于腰椎间盘突出症。

　　32. 答案：D。解析：服用激素者易出现股骨头坏死。

　　33. 答案：E。解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。

　　34. 答案：D。解析：神经根型颈椎病临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。

　　35. 答案：A。解析：腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常、椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。

　　36. 答案：C。解析：膝关节负重大，严重阶段才行关节置换，在内科治疗无效时，早中期可在关节镜下做关节清理术，畸形者可行截骨矫正术，晚期出现严重功能障碍的情况下可以考虑人工关节置换，软骨退变和继发性骨质增生是其主要病理变化。

　　37. 答案：B。解析：类风湿关节炎手指出现“天鹅颈“或“纽扣花”畸形、手指尺侧偏斜，杵状指见于缺氧者，如肺气肿。

　　38. 答案：D。解析：类风湿因子(RF)：见于70%的RA患者，其滴度与疾病活动性和严重性相关。需要强调的是RF阴性不能排除RA，RF阳性也不一定就能够诊断RA。

　　39. 答案：C。解析：系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，表现为多器官受累，如骨关节炎、肾脏、血液系统等，且血抗核抗体阳性，故为SLE)

　　40. 答案：E。解析：由于风湿性疾病为全身性自身免疫性疾病，故一般手术治疗用于晚期患者，不作为常规治疗手段。

　　41. 答案：E。解析：脓汁应做细菌培养。

　　42. 答案：D。解析：此患者无关节肿胀、有剧痛，符合血源性骨髓炎，而化脓性关节炎则有关节肿胀。

　　43. 答案：E。解析：关节切开引流：适用较深的大关节、穿刺插管难以成功的部位，如髋关节，应该及时做切开引流术。

　　44. 答案：D。解析：脊柱结核发病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加重;有低热、盗汗等全身症状。

　　45. 答案：B。解析：髋关节结核早期病变以单纯性滑膜结核多见。

　　46. 答案：D。解析：骨软骨瘤，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，杵状或疣状肿块，边缘清楚，无骨膜反应，突起表面为软骨帽，不显影，有时可呈不规则钙化影。

　　47. 答案：A。懈析：骨囊肿X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。

　　48. 答案：C。解析：动脉瘤样骨囊肿呈膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。

　　49. 答案：B。解析：本周蛋白尿阳性为骨髓瘤表现，故用骨髓穿刺。

　　50. 答案：A。解析：骨肉瘤不同于软骨肉瘤，前者治疗是手术十化疗，后者主要是手术治疗。

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