(140～I41题共用题干)

　　女，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

　　140.诊断首先考虑

　　A.风湿性关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.痛风

　　D.骨性关节炎

　　E.类风湿关节炎

　　141.最有助于确定诊断的辅助检查是

　　A.抗核抗体

　　B.血沉

　　C.血C反应蛋白

　　D.影像学

　　E.血抗链球菌溶血素“O”测定

　　(142～143题共用题干)

　　男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3d人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10/HP。血常规：白细胞23.0×109/L，异型淋巴细胞10%，血小板48×109/L。

　　142.该患者的诊断可能为

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.斑疹伤寒

　　C.流行性出血热，

　　D.钩端螺旋体病

　　E.败血症

　　143.该患者住院2d后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以

　　A.扩容为主

　　B.应用血管活性药

　　C.应用抗生素为主

　　D.纠正酸中毒为主

　　E.应用止血药物为主

　　(144～146题共用题干)

　　男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2d，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

　　144.下列哪项检查为主要依据

　　A.血二氧化碳结合为17.6mmol/L

　　B.血钾4.0mmol/L

　　C.尿糖(+++)

　　D.尿蛋白(++)

　　E.血糖36.1mmol/L

　　145.对此患者宜采取哪种措施

　　A.大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B.小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C.大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D.小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　146.如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是

　　A.低血糖昏迷

　　B.酸中毒昏迷

　　C.反应性高血糖症

　　D.脑水肿

　　E.稀释性低钠血症

　　(147—148题共用题干)

　　1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出三后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添喃辅食，近2d呕吐1～2/d，为胃内容物，查体：精神委靡，营养状况差，体重5kg，茸囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下旨肪消失，四肢肌张力低下。

　　47.该男婴的诊断是

　　A.营养不良I度

　　B.营养不良Ⅱ度

　　C.营养不良Ⅲ度

　　D.营养不良Ⅲ度，伴重度脱水

　　E.营养不良I度，伴重度脱水

　　48.开始治疗时，下列哪项措施不能用

　　A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

　　B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

　　C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供给

　　D.每日供给热量250kJ/kg，然后逐渐增加剂量

　　E.口服一些消化酶类制剂

　　(149～150题共用题干)

　　男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

　　149.其出血原因最可能是

　　A.胃、十二指肠溃疡病

　　B.门静脉高压症

　　C.出血性胃炎

　　D.胆道出血

　　E.胃癌

　　150.首选的治疗措施

　　A.静脉滴注止血药物

　　B.内镜止血

　　C.输血

　　D.应用三腔双囊管

　　E.急诊手术

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