A2型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

　　请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　68.男，58岁，无眩晕、听力障碍，肌力完好，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

　　A.小脑蚓部

　　B.右侧小脑半球

　　C.左侧小脑半球

　　D.左侧脑桥前庭神经核

　　E.右侧脑桥前庭神经核

　　69.男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，白细胞850 × 106/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

　　A.右侧大叶性肺炎

　　B.右侧结核性胸膜炎

　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液

　　E.右侧漏出性胸腔积液

　　70.患儿4岁，头痛发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

　　A.流行性出血热

　　B.结核性脑膜炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.暴发型流行性脑脊髓膜炎

　　71.男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖冲动不明显。心率l00次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

　　A.肝硬化腹水

　　B.扩张型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.缩窄性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　72.男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是

　　A.心脏乳头肌功能失调

　　B.心脏乳头肌断裂

　　C.心脏游离壁破裂

　　D.心脏二尖瓣穿孔

　　E.心室膨胀瘤

　　73.女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

　　A.开瓣音

　　B.S2固定分裂

　　C.钟摆律

　　D.S1增强

　　E.P2增强

　　74.男，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

　　A.心包炎

　　B.扩张型心肌病

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺心病

　　75.男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，人院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

　　A.经乙醇湿化吸氧

　　B.皮下注射吗啡

　　C.静脉注射呋塞米

　　D.静脉注射硝酸甘油

　　E.静脉注射毛花苷C

　　76.男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿哕音，A2A.动脉血气分析

　　B.胸部X线

　　C.心脏超声波

　　D.动态心电图

　　E.肺功能

　　77.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，人院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有

　　A.支气管哮喘发作

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.左、右心衰竭

　　E.急性心脏压塞

　　78.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A.血清促胃液素测定

　　B.B超

　　C.X线胃肠钡剂

　　D.急诊胃镜

　　E.胃液分析

　　79.男，35岁。2h前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.补充凝血因子

　　C.口服止血药

　　D.静脉注射生长抑素制剂

　　E.冷盐水洗胃

　　80.男，28岁，3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

　　A.慢性迁延性肝炎

　　B.慢性活动性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.胆道感染

　　E.类风湿关节炎

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