A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(127—128题共用题干)

　　男性，53岁，肝硬化腹水，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，应用呋塞米治疗2d后出现沉默寡言，性格改变。

　　127.下列检查哪项最可能正常

　　A.血钾钠氯离子测定

　　B.血氨

　　C.脑电图

　　D.扑翼样震颤检查

　　E.腹水常规

　　128.下列异常哪项最不可能包括在内

　　A.血钾升高

　　B.血氨升高

　　C.脑电图正常

　　D.扑翼样震颤

　　E.腹水常规检查呈渗出性

　　(129～130题共用题干)

　　男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身性抽搐2次，每次约3min缓解，抽搐后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞数叫显升高，以中性粒细胞为主。

　　129.若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最可能见到的体征为

　　A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失

　　B.颈强，瞳孔不等大

　　C.颈强，神经系统检查有异常

　　D.跟一膝一腱反射亢进

　　E.四肢瘫软，肌张力低下

　　130.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是

　　A.血常规，白细胞总数和分类

　　B.腰穿做脑脊液，常规及生化

　　C.腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定

　　D.脑电图检查

　　E.脑CT检查

　　(131～133题共用题干)

　　10个月男婴，经常出现夜惊不宁，近1 周加重，多汗，烦闹，该患儿出生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患儿到门诊就诊时。

　　131.体格检查最易发现的阳性体征为

　　A.皮肤弹性差

　　B.皮下脂肪明显减少

　　C.体检正常

　　D.方颅，前囟大，乳牙未萌

　　E.双下肢淤点，淤斑

　　132.该患儿最可能的诊断

　　A.佝偻病

　　B.营养不良

　　C.正常儿

　　D.上呼吸道感染

　　E.消化不良

　　133.本病发生的病因，哪些不正确

　　A.日光照射不足

　　B.维生素D摄入不足

　　C.维生素D的需要量增加

　　D.食物中钙磷含量过低或比例不当

　　E.甲状旁腺功能不足

　　(134～135题共用题干)

　　女，9个月，8kg。发热、呕吐、腹泻3d，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神委靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。

　　134.第1天补液种类应选择

　　A.2：1液

　　B.2：3：1液

　　C.维持液

　　D.1.4%碳酸氢钠

　　E.10%葡萄糖液

　　135.水电解质紊乱的类型是

　　A.轻度脱水

　　B.中度脱水

　　C.重度脱水

　　D.中度脱水伴酸中毒

　　E.重度脱水伴酸中毒

　　(136—138题共用题F)

　　男，68岁，2个月前因妻子生病住院出现焦虑不安，情绪低落，兴趣减退，失眠早醒，日渐变得反应迟钝，行动迟缓，料理家务能力也下降。妻子病愈出院已1个月，但该男病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见“医院”二字就感到紧张、恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体：神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，ECG正常，EEG轻度异常，头颅MRI显示左侧基底节有一点状腔隙梗死灶。精神检查：未引出任何精神病性症状，有上述情绪障碍、计算力、记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。136.该患者精神状态最可能的诊断是

　　A.抑郁症

　　B.焦虑症

　　C.疑病症

　　D.脑器质性精神障碍

　　E.应激相关障碍

　　137.该患者首先要考虑的鉴别诊断是

　　A.抑郁症

　　B.焦虑症

　　C.疑病症

　　D.脑器质性精神障碍

　　E.应激相关障碍

　　138.下列治疗策略中首选是

　　A.阿米替林+阿普唑仑

　　B.左洛复+阿普唑仑

　　C.利培酮+阿普唑仑

　　D.促智药+阿普唑仑

　　E.心理治疗+阿普唑仑

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