第 121 题 (单项选择题)

　　男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。

　　最可能的诊断是()

　　A.原发性小血管炎肾损害

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾脏淀粉样变性

　　D.骨髓瘤肾病

　　E.慢性间质性肾炎

　　正确答案：D,

　　第 122 题 (单项选择题)

　　男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。

　　在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病()

　　A.肝病所致的低血糖

　　B.胰腺外恶性肿瘤

　　C.肾上腺皮质功能减退

　　D.垂体前叶功能减退

　　E.库欣综合征

　　正确答案：E,

　　第 123 题 (单项选择题)

　　3岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1.9 Vol/dl，胸部X线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出。

　　如果此患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，则以下情况最有可能的是()

　　A.肺动脉狭窄

　　B.室间隔缺损

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣相对性狭窄

　　E.三尖瓣相对性狭窄

　　正确答案：E,

　　第 124 题 (单项选择题)

　　女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

　　如血尿为肾小球源性血尿，则()

　　A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

　　B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

　　C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

　　D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

　　E.以上都不是

　　正确答案：C,

　　第 125 题 (单项选择题)

　　男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次

　　入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种()

　　A.总是有3Hz痫样放电

　　B.总是有背景节律的异常

　　C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电

　　D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

　　E.呈高幅失律表现

　　正确答案：B,

　　第 126 题 (单项选择题)

　　男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

　　在治疗2个月后空腹血糖为10mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是()

　　A.中、晚餐前加用中效胰岛素

　　B.早餐前增加1次短效胰岛素

　　C.晚餐减量

　　D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

　　E.睡前加用口服二甲双胍

　　正确答案：D,

　　第 127 题 (单项选择题)

　　男性，48岁，2年前出现食欲缺乏、乏力，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊测血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.Ocm。

　　应立即采取哪项措施()

　　A.冰盐水洗胃

　　B.静脉输注酚磺乙胺

　　C.紧急手术

　　D.快速补充血容量，进行输液、输血

　　E.云南白药口服

　　正确答案：D,

　　第 128 题 (单项选择题)

　　女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛;化验WBC25×109/L，N90%。

　　本例治疗措施错误的是()

　　A.补液、少量多次输血

　　B.限制张口、少言语

　　C.早期联合静脉滴注抗生素

　　D.过氧化氢液局部湿敷

　　E.挤出脓栓

　　正确答案：E,

　　第 129 题 (单项选择题)

　　女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲l5mg/日和二甲双胍1.5g/日治疗。查体：BP l70/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2 mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmoL/L，24小时尿蛋白0.7g。

　　对糖尿病治疗调整应选择()

　　A.二甲双胍加量

　　B.加用噻唑烷二酮类药

　　C.加α葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.改用胰岛素

　　E.格列苯脲加量

　　正确答案：D,

　　第 130 题 (单项选择题)

　　3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(一)，咽(一)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　首选的治疗是()

　　A.抗生素

　　B.病毒唑

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　正确答案：C,

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