三、A2型题

　　22.男性，58岁，消瘦 乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个

　　月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。应建议病人首先做哪项检查?

　　A 肝核素扫描

　　B 肝动脉造影

　　C 上消化道钡餐

　　D 胃镜

　　E 纤维结肠镜

　　23.男性，48岁，原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪项是不必要的?

　　A 甲胎蛋白

　　B 癌胚抗原

　　C 肝功能

　　D 肝脏B超

　　E 胸部X线片检查

　　四、A3型题

　　(24-26题共用题干)

　　男性，30岁，畏寒 发热及右上腹胀痛3天。查体：体温：39℃，无黄疸，右上腹压痛 反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC：18.2×109/L 。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。

　　24.首先考虑的诊断为

　　A 急性胆囊炎

　　B 肝癌伴坏死 液化

　　C 阿米巴性肝脓肿

　　D 细菌性肝脓肿

　　E 肝包虫囊肿合并感染

　　25.下列哪项检查对确诊最有价值?

　　A 腹部X线检查

　　B 肝动脉造影

　　C 肝核素扫描

　　D 肝穿刺

　　E 肝功能

　　26.下列哪项不是该病人的并发症?

　　A 胆道感染

　　B 右侧脓胸

　　C 继发性腹膜炎

　　D 右膈下脓肿

　　E 幽门梗阻

　　五、A4型题

　　(27-30题共用题干)

　　男性，48岁，有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力 消瘦 食欲减退。查体：贫血貌，，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC 10.8×109/L,Hb 80g/L。

　　27.为明确诊断，应首先做哪种检查?

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT

　　C 腹部MRI

　　D 肝动脉造影

　　E 肝脏放射性核素扫描

　　28.除上述检查外，还需做哪项检查对诊断较有意义?

　　A 癌胚抗原

　　B 谷丙转氨酶

　　C 碱性磷酸酶

　　D 乳酸脱氢酶

　　E 甲胎蛋白

　　29.若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗?

　　A 右三叶切除

　　B 右半肝切除

　　C 右肝前叶切除

　　D 放射治疗

　　E 肝动脉插管栓塞化疗

　　30.若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选

　　A 放射治疗

　　B 肝动脉插管化疗

　　C 全身化疗

　　D 免疫治疗

　　E 手术切除

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