21.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

　　A.化脓性胸膜炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.恶性胸腔积液

　　D.乳糜样胸腔积液

　　E.结缔组织疾病

　　本题正确答案：C

　　22.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

　　A.白三烯增加

　　B.前列腺素F2a增加

　　C.血栓素增加

　　D.内皮素释放增加

　　E.一氧化氮生成增加

　　本题正确答案：E

　　23.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

　　A.粟粒性肺结核

　　B.支气管肺炎

　　C.流行性出血热

　　D.钩端螺旋体病

　　E.急性血吸虫病

　　本题正确答案：D

　　24.扩张型心肌病最主要的临床表现为

　　A.充血性心力衰竭

　　B.猝死

　　C.栓塞

　　D.食欲不振

　　E.肺部感染

　　本题正确答案：A

　　25.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

　　A.慢心律

　　B.普罗帕酮(心律平)

　　C.奎尼丁

　　D.β受体阻滞剂

　　E.钙拮抗剂

　　本题正确答案：D

　　26.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

　　A.双下肢水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.心脏向左扩大

　　D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

　　E.肝大，触痛阳性

　　本题正确答案：B

　　27.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.室间隔缺损

　　本题正确答案：B

　　28.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

　　A.血管脆性增强

　　B.播散性血管内凝血(DIC)

　　C.血小板减少

　　D.小血管炎致局部坏死及栓塞

　　E.凝血功能障碍

　　本题正确答案：D

　　29.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是

　　A.溶血性链球菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　本题正确答案：A

　　30.第二心音固定分裂，常见于

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣关闭不全

　　D.房间隔缺损

　　E.室间隔缺损

　　本题正确答案：D

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