41.男，4岁。左胫骨上端持续性疼痛4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确：

　　A.早期分层穿刺

　　B. 穿刺应选择有内芯的针头

　　C. 在压痛最明显处穿刺

　　D.穿刺针应依次进入骨髓腔

　　E.抽脓汁做涂片检查

　　42.6岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是：

　　A.慢性骨髓炎

　　B. 化脓性关节炎

　　C.类风湿性关节炎

　　D.急性血源性骨髓炎

　　E.风湿性关节炎

　　43.早期治疗化脓性髋关节化脓性炎最好的方法是：

　　A.合理有效抗生素加石膏固定

　　B.加强营养后观察

　　C.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

　　D.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

　　E.切开引流，使用定量抗生素

　　44.下列关于脊柱结核的叙述哪一项是正确的：

　　A.骨与关节结核中发病率最低

　　B. 一般无脊柱畸形

　　C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

　　D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

　　E.一般没有低热、盗汗等全身症状

　　45.下列关于髋关节结核的叙述，错误的是下列哪项：

　　A.儿童多见

　　B. 早期病变以单纯性骨结核多见

　　C.可出现膝关节处疼痛

　　D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象

　　E.“4”字征阳性

　　46.男性，18岁，右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无明显疼痛，X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是：

　　A. 骨肉瘤

　　B. 骨巨细胞瘤

　　C.软骨肉瘤

　　D.骨软骨瘤

　　E.骨折

　　47.男，9岁，左上臂疼痛2周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀、压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是：

　　A.骨囊肿

　　B. 内生性软骨瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨软骨瘤

　　E. 骨巨细胞瘤

　　48.男性，20岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀2个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是：

　　A.骨囊肿

　　B. 骨纤维异样增殖症

　　C.动脉瘤样骨囊肿

　　D.内生性软骨瘤

　　E. 骨折

　　49.女性，66岁，发现大量蛋白尿3周人院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是：

　　A.核素骨扫描

　　B. 骨髓穿刺

　　C. 肾活检

　　D.全身X线骨摄片

　　E.MRI

　　50.软骨肉瘤采用的治疗方法是：

　　A.手术切除

　　B. 化疗

　　C. 放疗

　　D.化疗十根治性手术

　　E.放疗十化疗十手术

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