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A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1.男,25岁,半年来苍白无力。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常,血清铁300pg/L,骨髓铁阴性。诊断缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外。余均有可能
A.诊断不正确
B.未按医嘱服药
C.胃肠吸收障碍
D.出血未止
E.存在干扰铁利用的因素
正确答案:A
2.男,26岁,发热、出血1周,胸骨压痛(+),Hb65g/L,WBC15×10/L,PLT85×10/L,骨穿示增生明显活跃。原始细胞占40%,治疗错误的是
A.小剂量化疗
B.联合化疗
C.完全缓解后需巩固化疗
D.复查血象、骨髓象
E.每疗程结束后休息2~3周
正确答案:A
3.女,26岁,头晕一年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩。血红蛋白50g/L,血小板130×10/L。白细胞5.0×10/L,中性70%,淋巴30%,应考虑什么病
A.食管癌并发贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.铁幼粒细胞性贫血
E.以上都不是
正确答案:C
4.女,19岁,再障病1年,Hb60g/L,WBC3×10/L,血小板40×10/L,治疗该患的贫血,首选
A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾丸酮
D.可的松或脾切除
E.氯化钴和一叶秋碱
正确答案:C
5.男,19岁,头晕、乏力3个月,Hb58g/L,WBC3.8×10/L,PLT50×10/L。胸骨穿刺有核细胞增生活跃,各系细胞形态正常。需再做哪项检查
A.髂骨穿刺
B.脊髓穿刺
C.复查血常规
D.骨髓染色
E.红细胞铁染色
正确答案:A
6.男,28岁。脾大2年。间有黄疸.近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及,脾大左肋下5cm。Hb70g/L,网织红细胞21%,球形红细胞30%。WBC15×10/L。血小板。100×10/L,红细胞脆性增高,Coomtb's试验(-),最有效的治疗
A.脾切除
B.糖皮质激素
C.骨髓移植
D.反复输血
E.抗感染
正确答案:A
7.一出血患者,出血时间2分。凝血时间19分,PT12秒,APTT58秒加正常血清后APTT34秒,加正常吸附血浆APTT40秒。最大可能诊断是
A.血友病甲
B.血友病乙
C.因子Ⅺ缺乏症
D.弥散性血管内凝血(DIC)
E.凝血酶原缺乏症
正确答案:C
8.女,32岁,曾因溃疡病在5年前行手术治疗,近2个月痔疮出血,头晕,心悸,RBC3.0×10/L,Hb75g/L,WBC5×10/L,血小板150×10/L,网织红细胞0.7%。骨髓增生活跃,红系占25.5%.中幼红增多明显,胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血性贫血
正确答案:A
9.女,24岁,贫血一年,Hb80g/L,RBC3.0×10/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.3%,最可靠的诊断是
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是
正确答案:B
10.女性,29岁,贫血病史一年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,哪项检查意义最大
A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下,造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加
D.铁粒幼细胞消失
E.巨核细胞增多
正确答案:B
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