21.女，30岁，慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白5g/dl。白细胞20×10/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10/L，诊断为

　　A.慢粒白血病争急性变

　　B.慢粒白血病合并感染

　　C.慢粒白血病合并类白血病反应

　　D.慢粒白血病合并骨髓纤维化

　　E.慢粒白血病慢性期

　　正确答案:A

　　22.男，16岁，出血、贫血、发热。肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶(-)，非特异性脂酶(-)，诊断为

　　A.急淋白血病

　　B.慢粒白血病

　　C.急粒白血病

　　D.慢淋白血病

　　E.淋巴瘤

　　正确答案:A

　　23.女，20岁，2年前因患"牛皮癣"应用药物治疗后缓解，近一周出现发热、周身皮肤出血点，血红蛋白50g/L，白细胞40×10/L，骨髓原始细胞增多，可见胞浆内粗大颗粒的幼稚细胞占多数。亦见Auer小体,诊断为

　　A.急粒白血病M型

　　B.急粒白血病M型

　　C.急粒白血病M型

　　D.急粒白血病M型

　　E.急淋白血病L3型

　　正确答案:B

　　24.一出血患者，PT(一期法)20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能诊断是

　　A.纤维蛋白原缺乏症

　　B.第Ⅴ因子缺乏症

　　C.凝血酶原缺乏症

　　D.第Ⅷ因子缺乏

　　E.第X因子缺乏

　　正确答案:B

　　25.女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC1.2×10/L，PLT30×10/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病最可能的诊断是

　　A.急性白血病早期

　　B.急性再障

　　C.急性ITP伴缺铁性贫血

　　D.类白血病反应

　　E.粒细胞缺乏症早期

　　正确答案:B

　　26.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb6g/L，RBC2×10/L，WBCl.8×10/L，PLT30×10/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性粒细胞20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是

　　A.骨髓纤维化

　　B.慢性再障

　　C.急性再障

　　D.脾功能亢进

　　E.白血病

　　正确答案:B　解题思路：该患者全血细胞减少，有贫血、出血症状，外周血淋巴细胞比例增高，骨髓增生低下，最可能的诊断是再障，其病程一年半，进展缓慢，症状相对较轻，为慢性再障。急性再障起病急，进展快，贫血、出血、感染的症状重，常危及生命。骨髓纤维化，脾功能亢进也可致全血细胞减少，但临床多伴脾肿大。低增生性白血病早期肝、脾、淋巴结不肿大，全血细胞减少，易与再障混淆，但骨髓原始细胞比例增高。

　　27.男，20岁，病史2周，发热出血倾向。骨髓象原始细胞>80%，过氧化物酶++)，Auer小体(+)，最可能诊断为

　　A.急淋白血病

　　B.急粒白血病

　　C.急性单核细胞性白血病

　　D.红白血病

　　E.慢粒白血病急性变

　　正确答案:B

　　28.患者20岁，诊断为急性粒细胞性白血病M型。治疗可选用

　　A.DA方案

　　B.VP方案

　　C.VDP方案

　　D.小剂量Ara-C

　　E.马利兰或羟基脲I

　　正确答案:A

　　29.女，45岁，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前Hb198g/L，WBC3.5×10/LPLT95×10/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间30秒(对照13秒)，AP下38秒(对照32秒)。纤维蛋白原2.8g/L预防手术中出血应选用

　　A.纤维蛋白原

　　B.浓缩血小板

　　C.冷冻血浆

　　D.浓缩红细胞

　　E.凝血酶原复合物浓缩剂

　　正确答案:E

　　30.女，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L.。红细胞3.0×10/L，网织红细胞0.7%。白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞4.3%。最可能的诊断是

　　A.营养性巨幼红细胞性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.铁粒幼细胞性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

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