41.男，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白120g/L，白细胞5.6×10/L，血小板150×10/L，BT正常，应诊断为

　　A.血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.急性关节炎

　　E.急腹症

　　正确答案:B

　　42.女，24岁，发热，皮肤淤斑5天，贫血面容。胸骨压痛阳性，肝肋下3cm。脾肋下3cm。Hb68g/L，WBC48×10/L。PLT19×10/L，骨髓原始细胞90%，过氧化物酶阴性。PAS反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性。血清溶菌酶降低，诊断是

　　A.急性粒细咆白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性淋巴细胞白血病

　　D.急性单核细胞白血病

　　E.急性红白血病

　　正确答案:C

　　43.男，25岁，急粒白血病M型经DA方案治疗后部分缓解。近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗

　　A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

　　B.骨科治疗

　　C.大剂量化疗药

　　D.放疗

　　E.细胞因子，如IL-2或IFN

　　正确答案:A

　　44.男性，17岁，发热，咽痛，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜。体检：胸骨压痛明显，右下肢皮肤可扪及3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞.2.0×10/L，血红蛋白60g/L，白细胞42.0×10/L，血小板20×10/L。骨髓检查;增生极度活跃，原始细胞占56%，部分原始细胞胞浆中可见Auer小体，原始细胞过氧化酶染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒。醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制。诊断应是

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性红白血病

　　E.急性淋巴细胞白血病

　　正确答案:C　解题思路：依据POX、PAS和醋酸萘酚酯酶染色的弱阳性特点，可初步断定为粒-单细胞系。醋酸萘酚酯酶染色及NaF抑制进一步确定为单核细胞系，骨髓检查以原始细胞为主，即可诊断为急性单核细胞白血病。

　　45.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁(++)，其贫血症诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.慢性感染性贫血

　　D.失血性贫血

　　E.铁粒幼红细胞性贫血

　　正确答案:C

　　46.女，30岁，有月经过多史一年，Hb80g/L，WBC8.0×10/L，PLT180×10/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义

　　A.血清铁测定

　　B.总铁结合力测定

　　C.血清铁蛋白测定

　　D.骨髓铁染色检查

　　E.51铬红细胞半寿命期测定

　　正确答案:E

　　47.贫血患者Hb50g/L，WBC4.8×10/L，PLT120×10/L，网织红细胞2%，红细胞比积20%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，最可能的诊断是

　　A.甲状腺功能减退所致贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.巨幼细胞贫血

　　正确答案:D

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