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　　一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (每题1.0分，共70.0分)

　　(1～3题共用题干)

　　26岁，男患，反复上腹部疼痛6年，饥饿痛，夜间痛，今晨突然出现全腹部剧烈疼痛。查体BP：77/40mmHg，P：102次/分。T：38.5℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。化验：血常规WBC20×10/L，Hb120g/L。

　　1.可能的诊断是( )

　　A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胃炎 E.急性胆囊炎

　　2.进一步确诊应该首先做哪项检查( )

　　A.胃镜检查 B.腹部B超检查 C.腹部X线立位平片

　　D.血淀粉酶测定 E.腹腔穿刺

　　3.最重要的治疗措施应该首选：( )

　　A.抗生素 B.抑酸药 C.胃肠减压 D.手术治疗 E.禁食水

　　(4～6题共用题干)

　　男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　4.消化道出血的原因最可能是( )

　　A.胃癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡

　　D.食管静脉曲张破裂 E.胃黏膜病变

　　5.患者近一天出现的情况最可能的诊断是( )

　　A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎

　　D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病

　　6.首先考虑的治疗方案是( )

　　A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗

　　D.血液透析治疗 E.应用镇静药物

　　(7～9题共用题干)

　　女性，28岁，结婚8个月，半年前曾自然流产1次。现停经2月，阴道极少量出血，下腹隐痛。妇科检查：宫口闭，子宫增大如2个月大小，无压痛，两侧附件增厚，无压痛。

　　7.选择哪项检查最适合( )

　　A.染色体检查 B.尿hCG检查 C.父母双方血型检查

　　D.B超检查 E.诊断性刮宫

　　8.病人阴道出血增多，有血块，腹痛加剧，尿hCG(-)，下一步的处理应是( )

　　A.卧床休息 B.口服维生素E C.肌注黄体酮

　　D.肌注止血敏和抗生素 E.立即刮宫

　　9.再次作妇科检查时发现宫口有组织，出血多，子宫稍大，压痛明显，双附件均压痛，体温39℃。处理方法是( )

　　A.静点缩宫素 B.静点广谱抗生素 C.静点抗生素同时钳夹出宫内容物

　　D.刮宫同时静点抗生素 E.立即全面刮宫

　　(10～12题共用题干)

　　男患，56岁，既往乙型肝炎病史10年，近日突然出现腹胀、乏力并巩膜黄染，4小时前，突然出现大量呕血约1000ml，排黑便3次。病人出现头晕、出冷汗并一过性意识障碍，家人急送入院

　　10.对于该患者最有效的治疗措施( )

　　A.大量补液 B.持续吸氧 C.静点止血药 D.输血 E.保肝治疗

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