A3型题(病历组型最佳选择题)

　　(问题21～22)

　　25岁初产妇，妊娠39周，不规律宫缩2 日，阴道少许血性黏液，查血压136/

　　86mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎&,158次/分，宫缩持续32秒，间隔6

　　分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变

　　稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120/90mmHg，尿蛋白

　　(土)，无自觉症状。

　　21.本例的正确诊断应是

　　A. 第一产程活跃期延长 B. 第一产程潜伏期延长

　　C. 原发性子宫收缩乏力 D. 胎儿窘迫

　　E.妊娠期高血压

　　22.此时不恰当的处理应是

　　A. 急查胎盘功能 B.左侧卧位

　　C.静滴肼屈嗪 D.阴道检查了解头盆关系

　　E.间断吸氧

　　(问题23～25)

　　23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，胎儿头S-1，宫口未开，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm,羊水平段3cm。

　　23.本例应诊断为

　　A. 胎儿生长受限 B. 头盆相对不称

　　C.正常分娩经过 D.子宫收缩乏力

　　E.第一产程延长

　　24.此时最恰当的处置应是

　　A. 行剖宫产术 B. 静脉滴注缩宫素

　　C. 严密观察产程情况 D.肌注维生素K1

　　E.缓慢静注能量合剂

　　25.当胎头下降S+3，宫口开大5cm，此时最恰当的处理应是

　　A. 行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素

　　C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠

　　E.人工破膜

　　(问题26～28)

　　26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次/分。阴道检查：宫口开大3cm，已破膜，S+I，骨盆外测量未见异常。

　　26.本例应诊断为

　　A. 第一产程延长 B.头盆相对不称

　　C. 胎儿生长受限 D.子宫收缩乏力

　　E.正常分娩经过

　　27.此时恰当处理应是

　　A. 等待自然分娩

　　B.静脉滴注麦角新碱

　　C. 静脉滴注缩宫素

　　D.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

　　E.行剖宫产术

　　28.此后宫缩逐渐减弱，产程已17小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是

　　A. 静脉滴注缩宫素 B.肌内注射缩宫素

　　C.静注地西泮加速产程进展 D.静脉注射麦角新碱

　　E.立即行剖宫产术

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