11.关于急性肾小管坏死，正确的是

　　A.尿尿素氮水平增加

　　B.尿钠水平增加

　　C.尿渗透压增加

　　D.肾衰指数<1

　　E.滤过钠分数<1

　　正确答案:B　解题思路：急性肾小管坏死时，由于肾小管内钠重吸收障碍。使尿钠含量迅速上升，可达40mmol/L，尿渗透压也随之下降;随肾小管重吸收水分减少，尿液不能浓缩而使尿尿素氮浓度降低;在肾前性少尿患者肾衰指数和滤过钠分数均<1，而急性肾小管坏死的肾衰指数和滤过钠分数均>1。

　　12.肾结核肾切除的指征，哪项不对

　　A.单肾结核，对侧肾功正常，肾破坏严重且广泛

　　B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

　　C.一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可切除病肾

　　D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧无积水可切除病肾

　　E.一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可作病肾切除

　　正确答案:E

　　13.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标

　　A.高钾血症

　　B.血肌酐突然增高

　　C.尿钠>20mmol/L

　　D.血尿素氮突然增高

　　E.少尿

　　正确答案:B　解题思路：肾脏排泄功能衰竭的定义是滤过单位减少。肌酐基本上单靠滤过来处理。尿素是由滤过和重吸收来处理。因此尿素氮增加不单是由于滤过减少，同时还有重吸收增加的影响，故临床上以血清肌酐浓度突然增加来诊断急性肾衰更为可靠。

　　14.泌尿系统梗阻最危险的是

　　A.肾小球滤过率降低，尿量减少

　　B.肾血管受压，血流量减少

　　C.尿浓缩能力下降

　　D.尿的酸化能力受损害

　　E.细菌直接进入血循环

　　正确答案:A　解题思路：尿路梗阻导致尿量减少，肾功能减退甚至衰竭，危害最大。

　　15.与急性肾小管坏死无关的因素是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.蜂蛰中毒

　　C.外伤后大出血

　　D.胃肠疾病导致体液大量丢失

　　E.氨基苷类抗生素

　　正确答案:A　解题思路：急性肾小管坏死的主要原因失肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血;而蜂蛰的生物毒中毒和氨基甙类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

　　16.尿道损伤病人首选哪种检查方法

　　A.导尿

　　B.B超

　　C.尿道造影

　　D.尿道探子

　　E.膀胱镜检查

　　正确答案:A

　　17.女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确诊定诊断，首选检查是

　　A.肾磁共振

　　B.肾小球滤过率

　　C.放射性肾图

　　D.肾超声

　　E.静脉肾盂造影

　　正确答案:E　解题思路：该例患者为中年女性，有反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长。除尿路感染征征象外，还提示肾小管功能障碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。若要确定诊断，应进一步作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。本题备选答案中，只有静脉肾盂造影是关于肾脏形态学的检查，故应选之。但在行该项检查之前，应前确定肾功能状态，以确定造影剂选择的种类、需要量和可能带来的不良反应。

　　18.诊断肾病综合征必备的条件是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24h

　　B.明显浮肿

　　C.中等程度高血压

　　D.高脂血症

　　E.肾功能损害

　　正确答案:A　解题思路：试题难度：中，肾病综合征是因肾小球基底膜通透性增加而致大量蛋白尿，并以此为临床始发点而有水肿与低蛋白血症，伴随代偿制造血浆白蛋白，同时出现了血脂产生增多而有高脂血症。高血压与肾功能损害不是肾病的典型表现，因此只有大量蛋白尿是本征必备条件。

　　19.男性，40岁。间歇性浮肿1O年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，Hb80g/L尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾5.5mmol/L，最适宜的首选治疗是

　　A.降压治疗

　　B.利尿剂

　　C.纠正贫血

　　D.饮食治疗

　　E.血液透析

　　正确答案:E　解题思路：试题难度：中，患者间歇水肿10年，有蛋白尿、高血压、血BUN 40mmol/L，Cr 760μmol/L，可以确定为有肾小球肾炎尿毒症。尿中有蜡样管型、Hb为80g/L，更支持是晚期尿毒症，Scr已达透析指征，故以透析治疗最恰当。其余均为对症治疗，不能排毒，只可作为辅助治疗手段。

　　20.继发性精索静脉曲张最常见于

　　A.结肠癌

　　B.肾癌

　　C.前列腺癌

　　D.睾丸癌

　　E.输尿管肿瘤

　　正确答案:B

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