41.尿毒症患者行透析疗法的指征是

　　A.血清肌酐>884μmol/L(>10mg/dl)

　　B.血清肌酐>707μmol/L(>8mg/dl)

　　C.血清肌酐>618μmol/L(>7mg/dl)

　　D.血清肌酐>5301μmol/L(>6mg/dl)

　　E.血清肌酐>445μmol/L(>5mg/dl)

　　正确答案:B　解题思路：对慢性肾功能衰竭病人，适时进行肾脏替代治疗是必要的。但应根据设备条件、个体差异、病情程度等综合决定透析的时间和方式(血液透析或腹膜透析)。一般血肌酐≥707μmol/L，且患者开始出现尿毒症症状时，应考虑透析治疗。通常急诊透析不能以上述指标来确定，当患者有较显著的水钠潴留，如严重水肿、高血压或有高血容量心衰迹象;出现较严重的电解质紊乱，如血钾≥6.5mmol/L或严重的代谢性酸中毒(COCP≤13mmol/L);或有明显的神经精神系统症状时就应该及时进行透析治疗。

　　42.青年男性尿路感染最常见的诱因是

　　A.慢性肾脏疾患

　　B.糖尿病

　　C.包皮炎及慢性前列腺炎

　　D.尿路结石

　　E.长期使用免疫抑制剂

　　正确答案:C　解题思路：青年男性尿路感染在无尿路解剖和功能异常时，最常见的诱因时包皮炎及慢性前列腺炎。

　　43.关于先天性阴茎型尿道下裂的后遗症，下列哪项是错误的

　　A.成年后性交困难，精液不能射入阴道

　　B.最终导致不育

　　C.不能站立排尿

　　D.造成心理上的不良影响

　　E.形成膀胱结石

　　正确答案:E

　　44.关于上尿路结石的治疗不正确的是

　　A.肾绞痛发作时首先考虑急诊手术取石

　　B.大量饮水

　　C.大多可以体外冲击波碎石

　　D.饮食调节

　　E.调节尿pH

　　正确答案:A

　　45.慢性肾盂肾炎、肾功能不全患者禁用

　　A.青霉素C

　　B.半合成青霉素

　　C.碳氢酶烯类

　　D.氨基甙类抗菌素

　　E.第三代头孢菌素

　　正确答案:D　解题思路：由于抗生素。在肾脏排泄，肾功能减退时，一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低，使尿路感染不易控制;另一方面药物在体内潴留，容易积蓄中毒，进一步加重肾功能损害。因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大，在肾功能减退时，一般不予选择，必需应用时则应减量;而使用碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量，并加大给药间隔时间。

　　46.下列精索静脉曲张多见于左侧的原因应除外

　　A.左精索内静脉较长，并垂直进入左肾静脉，因此血流阻力较大

　　B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

　　C.肠系膜上动脉在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流

　　D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧受影响尤为明显

　　E.下尿道梗阻时可发生左侧精索静脉曲张

　　正确答案:E

　　47.慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是

　　A.高血压

　　B.心律紊乱

　　C.心力衰竭

　　D.心包炎

　　E.动脉粥样硬化

　　正确答案:B　解题思路：对于尿毒症病人早期透析治疗不仅可减少各系统并发症，而且可延缓病人的生命、有效的提高病人的生存质量。对肾功能不全患者应给低蛋白饮食配合酮酸口服;发现代谢性酸中毒后，应予以纠正，但不要求到正常范围;Hb<80g/L的患者，治疗的主要手段是注射促红细胞生成素，而反复输血有可能引起病毒感染并增加多种抗原，对以后的肾移植不利;低磷饮食可以降低肾小球的"三高"，延缓肾功能恶化的进展，对预防患者继发性甲状旁腺亢进、肾性骨病有一定的疗效，但不能阻止其发生。

　　48.关于肾损伤而无血尿的原因，哪项是不对的

　　A.贯穿肾盏、肾盂的肾实质损伤

　　B.肾盂广泛裂伤使血尿受阻

　　C.合并输尿管断裂致血尿转流尿路外

　　D.肾蒂血管损伤

　　E.输尿管被血块或组织碎块阻塞

　　正确答案:A

　　49.关于尿路结石，以下哪项是正确的

　　A.我国南方发病率明显低于北方

　　B.男女之比为2:1

　　C.上尿路结石大多数是草酸钙结石

　　D.尿路结石最常见的是磷酸盐结石

　　E.下尿路结石较上尿路结石多见

　　正确答案:C

　　50.患者左肾盂单个结石约1.2cm大小，右肾盏多发结石，IVU显示双肾积水，处理首先应是

　　A.左肾盂切开取石

　　B.左肾造瘘

　　C.左肾盂切开取石

　　D.左肾造瘘

　　E.右肾切除

　　正确答案:A

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