41.低渗性脱水时体内出现

　　细胞内液 细胞外液

　　A. ↓ ↓↓

　　B. ↓↓ ↓

　　C. ↓↓ ↓↓

　　D. ↑ ↓↓

　　E. ↓↓ ↑

　　[答案]D[题解]低渗性脱水主要是细胞外液明显减少，细胞外液除直接丧失水分外，还可移向渗透压相对较高的细胞内，使细胞内液不减少且可增多，而使细胞外液进一步明显减少。

　　42.高渗性脱水患者血清钠浓度是

　　A.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/LD.>180mmol/LE.>190mmol/L

　　[答案]A[题解]高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L。

　　43.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血

　　A.等渗性脱水 B.高渗性脱水C.低渗性脱水 D.低钠血症E.低钾血症

　　[答案]B[题解]高渗透性脱水时，细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而明显缩小，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下腔出血。

　　44.高渗性脱水患者血浆渗透压是

　　A.>250mmol/LB.>270mmol/LC.>290mmol/LD.>310mmol/LE.>330mmol/L

　　[答案]D[题解]高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压>310mmol/L。

　　45.盛暑行军时只大量过多饮水可发生

　　A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.水中毒

　　[答案]B[题解]盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。

　　46.高渗性脱水患者的处理原则是

　　A.补0.5%葡萄糖液 B.补0.9%NaCl液C.先补3%NaCl液，后补5%葡萄糖液D.先补5%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液E.先补50%葡萄糖液，后补0.9%NaCl液 [答案]D

　　[题解]高渗性脱水时，因血清钠浓度高于正常，故应先给予5%葡萄糖溶液，以降低血钠浓度。但患者在失水时仍有钠盐丢失，体液内总钠是减少的，故在补葡萄糖后应再补充一定量的含钠溶液。

　　47.等渗性脱水时，体液变化的特点是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E. 细胞内液

　　↓

　　↓

　　↓

　　↑

　　变化不大 细胞外液

　　↓

　　↑

　　变化不大

　　↓

　　↓

　　[答案]E[题解]等渗性脱水，因为水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失，细胞外渗透压仍保持在280~310mmol/L正常范围内，与细胞内渗透压基本相等。此时，细胞内外没有明显的水分移动，所以细胞内液既不增多，亦不减少，变化不大，而主要丢失细胞外液。

　　48.等渗性脱水如末经处理可转变为

　　A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒

　　[答案]B[题解]等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。

　　49.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状

　　A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒

　　[答案]D[题解]急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。

　　50.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的A.临床上最常见的是高渗性脱水

　　B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同C.均有明显口渴、尿少症状

　　D.细胞内、外液量都会减少E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍

　　[答案]E[题解]高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。

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