81.细胞静息膜电位主要决定于

　　A.膜对钾的通透性

　　B.膜内外钾浓度差

　　C.膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差

　　D.膜对钠的通透性

　　E.膜内外钠浓度差

　　[答案]C [题解]钾是维持细胞膜静息电位的物质基础，静息膜电位主要决定细胞膜对钾的通透性和膜内外钾浓度差。由于安静时细胞膜只对钾有通透性，随着细胞内钾向膜外的被动扩散，造成内负外正的极化状态，形成了静息电位。

　　82.低钾血症是指血清钾浓度低于

　　A.1.5mmol/L

　　B.2.5mmol/L

　　C.3.5mmol/L

　　D.4.5mmol/L

　　E.5.5mmol/L

　　[答案]C [题解]血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

　　83.小儿失钾的最重要原因是

　　A.严重腹泻呕吐

　　B.利尿药用量过多

　　C.肾上腺皮质激素过多

　　D.某些肾脏疾病

　　E.经皮肤失钾

　　[答案]A[题解]小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾，常见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中K+的浓度可达30~50mmol/L。此时随粪丢失可比正常时多10~20倍。剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。

　　84.成人失钾最重要的途径是

　　A.经胃失钾

　　B.经小肠失钾

　　C.经结肠失钾

　　D.经肾失钾

　　E.经皮肤失钾

　　[答案]D[题解]经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况;此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。

　　85.过量胰岛素产生低钾血症的机制是

　　A.大量出汗导致钾丧失

　　B.酮固酮分泌过多

　　C.肾小管重吸收钾障碍

　　D.结肠分泌钾加强

　　E.细胞外钾向细胞内转移

　　[答案]E [题解]过量胰岛素(如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时)发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移。其原因：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，从而使肌细胞内Na+排出增多，同时细胞外K+进入肌细胞也增多，且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取;另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原合成需要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。

　　86.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关

　　A.粗制糠油

　　B.粗制棉油

　　C.粗制菜油

　　D.有机磷农药

　　E.重金属盐

　　[答案]B [题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。

　　87.钡中毒引起低钾血症的机制是

　　A.小肠对钾的吸收减少

　　B.剧烈呕吐失钾

　　C.结肠分泌钾的作用加强

　　D.钾从细胞内流出的通道被阻断

　　E.细胞外钾大量向细胞内转移

　　[答案]D [题解]钡中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症

　　89.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

　　A.低钠血症

　　B.低钙血症

　　C.低镁血症

　　D.低磷血症

　　E.低钾血症

　　[答案]E

　　[题解]手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。

　　90.低钾血症患者可出现

　　A.反常性酸性尿

　　B.反常性碱性尿

　　C.中性尿

　　D.正常性酸性尿

　　E.正常性碱性尿

　　[答案]A [题解]当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性 ，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。

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