21.休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是

　　A.少灌少流，灌少于流

　　B.少灌多流，灌少于流

　　C.灌而少流，灌多于流

　　D.多灌多流，灌多于流

　　E.多灌多流，灌少于流

　　[答案] C [题解] 休克淤血性缺氧期微血管运动减弱，终末血管床对儿茶酚胺的敏感性降低，微动脉和后微动脉痉挛也较前减轻，血液经过毛细血管前括约肌大量涌入真毛细血管网，微静脉端由于血流减慢、红细胞发生聚集、白细胞滚动、粘附、贴壁嵌塞、血小板聚集、血粘度增加以及微血流流态的改变等原因引起后阻力大于前阻力，出现组织灌而少流，灌多于流。

　　22.在判断休克时器官灌流不足，下列哪一项是错误的?

　　A.脉压<10mmHg

　　B.尿量小于15ml/h

　　C.中心静脉压7～8cmH2O

　　D.皮肤苍白甚至发绀

　　E.收缩压<50mmHg

　　[答案] C [题解] 休克时如发生器官灌流不足，中心静脉压应下降，而中心静脉压7～8cmH2O仍然属于正常范围。

　　23.休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在[毛细血管前阻力、毛细血管后阻力、毛细血管容量]

　　A. ↑↑ 、↑ 、 ↓

　　B. ↑ 、↑↑ 、↓

　　C. ↑ 、 ↑↑ 、↑

　　D. ↓ 、↑ 、↑

　　E. ↑ 、↓ 、↑

　　[答案] D [题解] 休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降，后阻力升高，毛细血管容量增加，微循环出现灌而少流，灌大于流。

　　24.休克时正确的补液原则是

　　A.如血压正常不必补液

　　B.补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”

　　C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

　　D.“需多少，补多少””

　　E.补液“宁多勿少”

　　[答案] D [题解] 正确的输液原则是“需多少，补多少”，应考虑到淤滞在微循环内的血量，采取充分扩容的方法;要正确的估计补液的总量，量需而入;通过动态观察静脉的充盈程度、尿量、监测中心静脉压和肺动脉楔入压来指导输液。

　　25.休克时血细胞压积(HCT)变化的规律是

　　A.先正常后降低 B.先正常后升高

　　C.先升高后降低 D.先降低后升高

　　E.先降低后正常

　　[答案] D [题解] 缺血性缺氧期组织液返流入血，血液稀释，血细胞压积降低;休克淤血性缺氧期血浆外渗到组织间液，血液浓缩，血细胞压积升高。

　　26.休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是

　　A.少灌少流，灌少于流

　　B.少灌少流，灌多于流

　　C.多灌多流，灌少于流

　　D.多灌多流，灌少于流

　　E.不灌不流

　　[答案] E [题解] 休克难治期并发DIC后，微循环内有大量的微血栓形成，微循环血流停止，微循环出现不灌不流。

　　27.所谓“不可逆””性休克是指休克发展到

　　A.DIC期 B.淤血性缺氧期

　　C.器官功能衰竭期

　　D.休克难治期 E.缺血性缺氧期

　　[答案] D [题解] 休克发展到难治期，即发生DIC或重要的器官功能衰竭时，临床上治疗十分困难，通常称此期为“不可逆”性休克期。A C为部分正确，D为最佳答案。

　　28.休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?

　　A.心肌供血量减少

　　B.酸中毒、高钾血症

　　C.心肌内的DIC使心肌受损

　　D.MDF的作用

　　E.心脏前负荷增加

　　[答案] E [题解] 休克时发生心力衰竭除了与上述ABCD有关外，还与细菌毒素抑制心功能有关。心脏的前负荷增加，可使心肌初长度增加，在一定的范围内可以增加心肌的收缩力，提高心输出量。

　　29.休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是：

　　A. 仅对血管α-受体作用

　　B. 仅对血管β-受体作用

　　C. 对α﹑β-受体均同时起作用

　　D.对α﹑β-受体都不起作用

　　E.先对α-受体起作用后对β-受体起作用

　　[答案] C [题解] 休克时儿茶酚胺大量释放，既刺激α-受体，造成皮肤、内脏血管明显收缩痉挛，又刺激β-受体，引起大量动静脉短路开放，构成了微循环非营养性血流通道，使器官微循环血液灌流锐减。

　　30.下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?

　　A. 血管紧张素Ⅱ B.抗利尿激素

　　C.去甲肾上腺素 D.肾上腺素

　　E.血栓素A2

　　[答案] D [题解] 冠状动脉具有肾上腺素能α﹑β-受体，去甲肾上腺素主要对α-受体起作用，对β-受体作用较弱;而肾上腺素对α﹑β-受体都起作用。休克时，肾上腺素通过β-受体及局部扩血管的代谢产物使冠状动脉扩张，而血管紧张素、抗利尿激素及血栓素A2却使冠状动脉收缩。

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