31.休克时最常出现的酸碱失衡是

　　A. 代谢性碱中毒

　　B. 呼吸性酸中毒

　　C. AG正常性代谢性酸中毒

　　D.AG升高性代谢性酸中毒

　　E.混合性酸中毒

　　[答案] D [题解] 休克时因微循环严重障碍，组织低灌流和细胞缺氧，有氧氧化受阻，无氧酵解增强，乳酸生成显著增多，形成高乳酸血症，产生AG升高性代谢性酸中毒。

　　32.休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属

　　A.肾前性肾功能衰竭

　　B.肾后性肾功能衰竭

　　C.肾性肾功能衰竭

　　D.肾前性和肾性肾功能衰竭

　　E.器质性肾功能衰竭

　　[答案] A [题解] 缺血性缺氧期由于肾灌流不足，可发生急性肾衰，但恢复血流灌注后，肾功能立刻恢复，应为肾前性肾功能衰竭。如果休克时间较长，进入淤血性缺氧期后，因肾持续缺血发生了肾小管坏死，才发展成为器质性肾功能衰竭。

　　33.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节

　　A. 肺内DIC形成

　　B. 急性肺淤血水肿

　　C. 急性肺不张

　　D.急性呼吸膜损伤

　　E.肺泡内透明膜形成

　　[答案] D [题解] 休克时发生急性呼吸窘迫综合征的发病机制与补体-白细胞-氧自由基损伤呼吸膜有关。

　　34.休克肺时最初出现的酸碱失衡类型是

　　A. AG正常性代谢性酸中毒

　　B. AG增高性代谢性酸中毒

　　C. 呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　[答案] E [题解] 休克肺时，最初由于间质水肿，肺毛细血管旁J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，发生呼吸性碱中毒。

　　35.在休克时测定心肌收缩性，受前后负荷影响最小的指标是

　　A.EF(射血分数)

　　B.LVEDP(左室舒张末期压)

　　C.CI(心脏指数)

　　D.+dp/dtmax(心室压力上升的最大变化速率)

　　E.EES(收缩末期弹性)

　　[答案] E [题解] EES作为心收缩性的指标，它与其它心肌力学指标相比，更少受前后负荷的干扰。

　　36.对休克患者监测补液的最佳指标是

　　A. 血压 B. 脉压 C. 尿量

　　D.中心静脉压 E.肺动脉楔入压

　　[答案] E [题解] 血压、脉压、尿量都可以作为监测输液量多少的参考指标，有条件的可以监测中心静脉压和肺动脉楔入压，中心静脉压反映的是右心的血量和功能，而肺动脉楔入压反映的是左心的血量和功能，因此肺动脉楔入压是监测休克患者补液的最佳指标。

　　37.治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是

　　A.机体对升压药物耐受性增强

　　B.血管平滑肌对升压药物失去反应

　　C.机体交感神经系统已处于衰竭

　　D.升压药使微循环障碍加重

　　E.机体丧失对应激的反应能力

　　[答案] D [题解] 休克时机体交感神经系统都处于兴奋状态，并没有发生衰竭，如单纯追求用升压药，长时间大量的使用血管收缩剂，由于血管收缩，口径变小，根据Q∝Pr4，导致组织和器官的灌流量明显下降，导致休克加重。

　　38.参与休克的白细胞粘附分子是

　　A.细胞间粘附分子(ICAM)

　　B. 内皮细胞-白细胞粘附分子(ELAM)

　　C. 血管细胞粘附分子(VCAM)

　　D.β2整合素(CD11/CD18)

　　E. P-选择素

　　[答案] D [题解] CD11/CD18属于β2整合素，是白细胞活化后产生的粘附分子，它与内皮细胞产生的粘附分子ICAM、ELAM、rCAM的配基结合，使白细胞粘附在内皮细胞上。

　　39.休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于

　　A. 高度抑 B. 衰竭 C. 兴奋

　　D.高度兴奋 E.变化不明显

　　[答案] D [题解] 该期由于微循环淤滞，回心血量少，血压进行性下降，但交感-肾上腺髓质系统更为兴奋，形成恶性循环。

　　40.休克淤血性缺氧期属于

　　A. 代偿期 B. 失代偿期

　　C. 可逆性失代偿期

　　D.不可逆性失代偿期

　　E.难治期

　　[答案] C [题解] 该期属于失代偿期，但仍然可以治疗和逆转。针对微循环淤滞，临床采用纠酸、扩容、使用血管活性药物疏通微循环等措施，可收到明显的治疗效果

　　41.休克难治期下列哪种不是DIC形成的直接因素?

　　A.血中儿茶酚胺浓度过高

　　B.血液粘滞浓缩

　　C.血液高凝

　　D.严重的酸中毒

　　E.内皮激活受损，外凝、内凝系统激活

　　[答案] A [题解] B C D E 均是DIC形成的条件和原因，而儿茶酚胺过高与DIC形成无直接的关系。

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