21.急性DIC过程中各种凝血因子显著减少，其中变化最为突出的是

　　A.凝血因子Ⅻ B.凝血因子Ⅹ

　　C.凝血酶原 D.纤维蛋白原

　　E.钙离子

　　[答案] D [题解] 纤维蛋白原是凝血过程一系列酶促反应的最终底物，故在DIC时，各种凝血因子中以纤维蛋白原消耗最为突出，因而血浆纤维蛋白原含量测定是DIC的重要实验室诊断依据之一。

　　22.失代偿型DIC时V

　　A.凝血因子和血小板均正常，3P试验(+)

　　B.凝血因子和血小板均升高，3P试验(+)

　　C.凝血因子和血小板均减少，3P试验(-)

　　D.纤维蛋白原和血小板均减少，3P试验(+)

　　E.纤维蛋白原升高和血小板减少，3P试验(+)

　　[答案] D [题解] 失代偿型DIC时，凝血因子和血小板消耗占优势，实验室检查可见血小板和纤维蛋白原等凝血因子明显减少，3P试验(+)，常见急性DIC及重症DIC。

　　23.慢性型DIC

　　A.常继发于革兰阴性菌引起的败血症休克

　　B.常以多器官功能衰竭为主要表现

　　C.不可转为急性型

　　D.凝血因子和血小板均减少

　　E.单核巨噬细胞系统功能较完善

　　[答案] E [题解] 慢性型DIC常继发于恶性肿瘤、胶原病、慢性溶血性贫血等，由于病程长，有一定的代偿能力，凝血因子和血小板生成多于消耗，单核巨噬细胞系统功能较完善，常以某个器官功能衰竭为主要表现，一定条件下可转为急性型。

　　24.DIC患者出血与下列哪一项因素关系最密切?

　　A.凝血因子Ⅻ的被激活

　　B.凝血因子大量消耗纤溶活性增强

　　C.抗凝血酶物质增加

　　D.肝脏合成凝血因子障碍

　　E.血管通透性增高

　　[答案] B [题解] DIC患者出血的原因是随着微血栓形成有凝血因子和血小板消耗性减少，同时继发性纤溶活性加强和纤维蛋白(原)降解产物增多，它们都有抗凝血的作用。

　　25.DIC患者晚期出血的原因

　　A.凝血系统被激活

　　B.纤溶系统被激活

　　C.凝血和纤溶系统同时被激活

　　D.凝血系统活性大于纤溶系统活性

　　E.凝血系统活性小于纤溶系统活性

　　[答案] E [题解] 在DIC晚期，因凝血物质消耗性减少和继发性纤溶系统激活，使纤溶系统活性大于凝血系统活性，表现为出血。

　　26.DIC所致出血时，下列哪一项不会直接激活纤溶系统?

　　A.Ⅻa 因子 B.激肽释放酶

　　C.缺血、缺氧 D.肾上腺素

　　E.组织变性坏死

　　[答案] A [题解] 激肽释放酶可使纤溶酶原变为纤溶酶，组织缺血、缺氧、变性坏死时，子宫、前列腺、肺等组织大量释放纤溶酶原激活物，以及在肾上腺素作用下，使纤溶酶原激活物释放增加，激活纤溶系统。

　　27.纤维蛋白原被纤溶酶水解后生成

　　A.纤维肽A(FPA)和纤维肽B(FPB)

　　B.纤维蛋白单体

　　C.纤维蛋白(原)降解产物(FDP)

　　D.交联纤维蛋白(Fbn)

　　E.D-二聚体(DD)

　　[答案] C [题解] FPA和FPB是凝血酶水解纤维蛋白原为纤维蛋白时放出的两种短肽。纤溶酶水解纤维蛋白原为一些可溶的多肽碎片，包括D和E片段及它们的中间产物X和Y片段，统称为纤维蛋白(原)降解产物(FDP)。

　　28.子宫、肺等脏器手术或损伤出血导致原发性纤溶亢进时，以下哪项实验室检查是不正确的?

　　A.凝血酶原时间延长

　　B.纤维蛋白原含量降低

　　C.凝血酶时间延长

　　D.鱼精蛋白副凝试验阳性

　　E.D-二聚体增高

　　[答案] E [题解] 凝血酶水解纤维蛋白原产生交联纤维蛋白，而后纤溶酶水解交联纤维蛋白，最后生成D-二聚体，所以D-二聚体是反映继发性纤溶亢进的指标。而子宫、肺、卵巢、肾上腺、前列腺等脏器富含纤溶酶激活物，手术或损伤时导致的属于原发性纤溶亢进，血中FDP增高，D-二聚体却不增高。

　　29.下列哪一项不是直接引起DIC出血的原因?

　　A.凝血因子大量消耗

　　B.血小板大量减少

　　C.继发性纤溶系统激活

　　D.微循环障碍

　　E.纤维蛋白(原)降解产物的作用

　　[答案] D [题解] 在DIC时，随着凝血物质被激活，形成大量微血栓，继之凝血物质因消耗而减少，同时继发性纤溶活性不断地增强，纤维蛋白(原)降解产物增多，它们都有抗凝血和促进出血的作用。而微循环障碍时有利于DIC的发生，本身并不直接导致出血。

　　30.华-佛综合征的机制是

　　A.肾上腺急性缺血坏死

　　B.肾上腺皮质出血性坏死

　　C.肾上腺髓质出血性坏死

　　D.肾上腺血管栓塞

　　E.肾上腺血管内皮细胞损伤

　　[答案] B [题解] 发生DIC时，可因肾上腺皮质微血管内微血栓形成，阻塞微循环，引起肾上腺皮质出血性坏死，造成肾上腺皮质功能衰竭，即华-佛综合征。常继发于暴发型流脑。

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