B型题

　　A.大量组织因子入血引起DIC

　　B.激活凝血因子Ⅻ引起DIC

　　C.红细胞大量破坏引起DIC

　　D.血小板聚集和释放引起DIC

　　E.其它促凝物质入血引起DIC

　　41.宫内死胎主要是通过

　　42.羊水或其他异物颗粒入血

　　43.急性胰腺炎主要是通过

　　[答案] 41A [题解] 产科意外中宫内死胎是由于胎儿在宫内死亡后组织细胞分解，释放大量组织凝血活酶(凝血因子Ⅲ，或称组织因子)，进入母体后，激活母体外源性凝血系统，导致母体发生DIC。

　　[答案] 42 B [题解] 羊水或其他异物颗粒入血通过表面接触，可激活凝血因子Ⅻ而激活内源性凝血系统引起DIC。

　　[答案] 43 E [题解] 急性胰腺炎时，因胰腺细胞坏死，释放大量胰蛋白酶入血，胰蛋白酶入血后直接激活凝血酶原及凝血因子Ⅺ，诱导血小板聚集反应等作用而激活凝血系统引起DIC。

　　A.释放大量蛋白水解酶入血

　　B.直接激活凝血因子Ⅻ

　　C.释放组织凝血因子

　　D.释放大量磷脂入血

　　E.直接激活凝血酶原

　　44.中性粒细胞受损致DIC的原因是

　　45.异型输血发生溶血致DIC的原因是

　　46.肿瘤细胞转移入血致DIC的原因是

　　[答案] 44 C[题解] 正常的粒细胞和单核细胞含有类似组织因子的促凝物质，在内毒素或败血症所引起的DIC，内毒素可使中性粒细胞合成并释放组织凝血因子，故当中性粒细胞受损时，即可释放出大量组织因子而致DIC。

　　[答案] 45 D[题解] 红细胞大量破坏释放出的ADP可触发血小板释放反应，造成血小板磷脂(血小板第三因子，PF3)入血，促进凝血过程。另外，红细胞膜内的大量磷脂有直接促凝作用(组织凝血活酶样作用)，并能促进血小板释放反应而间接促进凝血过程。

　　[答案] 46 B [题解] 肿瘤细胞转移入血后，通过表面接触使凝血因子Ⅻ活化(固相激活，或称接触激活)，激活内源性凝血系统而诱发DIC。

　　A.凝血酶含量增多

　　B.3P试验阴性

　　C.纤维蛋白原含量减少

　　D.D-二聚体含量增高

　　E.FDP含量减少

　　47.DIC高凝期

　　48.DIC消耗性低凝期

　　49.DIC继发性纤溶亢进期才会使

　　[答案]47A [题解] 在DIC高凝期时，由于凝血系统被激活，血中凝血酶含量增多，凝血时间缩短。

　　[答案]48C[题解] 在消耗性低凝期时，由于微血栓的形成，纤维蛋白原和其它凝血因子因消耗而含量降低。

　　[答案]49D [题解] 在继发性纤溶亢进期时，因纤溶酶原被激活变成纤溶酶，然后纤溶酶分解纤维蛋白多聚体，才会产生 D-二聚体。

　　A.外源性凝血系统

　　B.内源性凝血系统

　　C.纤溶系统

　　D.FDP含量

　　E.血液凝固调控系统

　　50.凝血酶时间测定是检查

　　51.凝血酶原时间测定是检查

　　52.3P试验是检查

　　[答案]50D [题解] 凝血酶时间测定是将凝血酶加入被测血浆中，观察血液凝固的时间。取决于血浆中纤维蛋白原和FDP的含量，纤维蛋白原含量减少或FDP含量增多均可使凝血酶时间延长;反之，使凝血酶时间缩短。

　　[答案]51A [题解] 凝血酶原时间测定试验是给被测血浆中加入富含组织凝血活酶的兔脑粉和钙离子后，观察正常血浆和待测血浆发生凝血所需时间的差异，故该试验检查外源性凝血系统活力。DIC时，由于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等被大量消耗，在血浆中加入兔脑粉和钙离子后，发生凝血所需时间显著延长。

　　[答案]52D[题解] 凝血酶使纤维蛋白原降解成纤维蛋白单体，而纤溶酶使纤维蛋白(原)降解成FDP，纤维蛋白单体和FDP中的早期X片段可与①纤维蛋白原及其降解产物和②纤维蛋白晚期降解产物结合成可溶性复合物。副凝试验利用鱼精蛋白使上述可溶性复合物中的纤维蛋白单体和FDP中与X片段解离，在无酶作用下纤维蛋白单体又可聚合为纤维蛋白不析出，形成肉眼可见的纤维蛋白原或胶冻状的絮状沉淀。

　　A.恶性肿瘤转移

　　B.肝血管瘤

　　C.肾移植急性排斥反应

　　D.慢性肝病

　　E.缺铁性贫血

　　53.急性型DIC见于

　　54.亚急性型DIC见于

　　55.慢性型DIC见于

　　[答案]53C[题解] 在数小时或1～2天内发病，常见于严重感染、严重创伤、异型输血和急性移植排斥反应等。

　　[答案]54A[题解] 常见于恶性肿瘤转移、宫内死胎等。

　　[答案]55D[题解] 常见于恶性肿瘤、慢性肝病、胶原病、慢性溶血性贫血等。

　　A.水解凝血因子Ⅲ

　　B.使纤溶酶原变成纤溶酶

　　C.水解纤维蛋白原

　　D.抑制纤维蛋白多聚体形成

　　E.使激肽释放酶原变成激肽释放酶

　　56.Ⅻf

　　57.FDP

　　58.纤溶酶

　　[答案]56 E [题解] Ⅻf 作为激肽释放酶原激活物使激肽释放酶原变成激肽释放酶。

　　[答案]57D [题解] FDP能抑制纤维蛋白单体合成纤维蛋白多聚体而阻止纤维蛋白形成。

　　[答案]58C [题解] 纤溶酶能水解纤维蛋白原而产生纤维蛋白原降解产物。

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