C型题

　　A.凝血因子Ⅻ与带有负电荷的表面(胶原、内毒素等)接触

　　B.凝血因子Ⅻ被激肽释放酶、纤溶酶、胰蛋白酶裂解

　　C.两者皆有 D.两者皆无

　　59.凝血因子Ⅻ的固相激活是

　　60.凝血因子Ⅻ的液相激活是

　　61.外源性凝血系统的激活是

　　62.内源性凝血系统的激活是

　　[答案]59A [题解] 胶原、内毒素等均为表面带有负电荷的物质，当无活性的凝血因子Ⅻ与这些物质表面发生接触后，其次分子量不发生改变，而其精氨酸残基上的胍基在负电荷影响下分子构型发生改变，活性部分丝氨酸残记暴露，而显示出活性，此时用“Ⅻa”来表示。这种激活Ⅻ因子的方式称为接触激活或固相激活。

　　[答案]60B[题解] 凝血因子Ⅻ(或Ⅻa)通过激肽释放酶、纤溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶的水解作用，裂解为三个分子量和活性各不相同的片段，其中有一较大片段称为凝血因子Ⅻf，这称为凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。 凝血因子Ⅻa可通过激活凝血因子Ⅺ而激活内源性凝血系统;因子Ⅻf可将血浆激肽释放酶原激活为激肽释放酶。后者又能进一步活化凝血因子Ⅻa，而加速内源性凝血反应。

　　[答案]61D[题解] 外源性凝血系统是通过组织细胞破坏后，释放其所含的组织凝血活酶(凝血因子Ⅲ)而被激活的。

　　[答案]62C[题解] 内源性凝血系统是通过凝血因子Ⅻa和Ⅻf而被激活的，故既有凝血因子的固相激活，也有液相激活。

　　A.启动外源性凝血系统

　　B.启动内源性凝血系统

　　C.两者都有 D.两者都无

　　63.内毒素可

　　64.蛇毒可

　　[答案]63C[题解] 内毒素引起DIC的机制还不十分清楚，目前认为是通过：① 内毒素通过表面接触，直接激活凝血因子Ⅻ，造成血管内皮损伤，使基底膜暴露而激活凝血因子Ⅻ，通过凝血因子Ⅻa启动内源性凝血系统;②造成血小板、中性粒细胞和其它组织损伤， 启动外源性凝血系统; ③激活补体系统而促进凝血系统的激活;④引起大量生物活性物质如缓激肽、组胺、儿茶酚胺、血管紧张素和5-羟色胺等的释放，使血管口径改变和通透性增加，造成有效循环血量减少、血压下降和微循环障碍，导致休克而诱发DIC。

　　[答案]64D [题解] 蝰蛇的蛇毒含有一种蛋白酶，可直接水解凝血酶原形成凝血酶。响尾蛇的蛇毒可直接使纤维蛋白原凝固，即含有类似凝血酶样作用的物质。另外，一些蛇毒中含有能激活凝血因子Ⅹ的物质和含有抗凝血酶作用和纤维蛋白溶解作用的物质。因此蛇毒入体后，会引起一系列凝血及纤溶动态平衡的破坏而诱发DIC。

　　A.血小板磷脂

　　B.组织凝血活酶磷脂

　　C.两者都是

　　D.两者都不是

　　65.为外源性凝血系统激活凝血酶原提供反应表面的磷脂是

　　66.为内源性凝血系统激活凝血酶原提供反应表面的磷脂是

　　[答案]65B[题解] 在外源性凝血系统中，组织凝血活酶磷脂连接凝血因子Ⅹa、Ⅴ和Ca2+形成复合物激活凝血酶原变成凝血酶。

　　[答案]66A [题解] 在内源性凝血系统中，血小板磷脂连接凝血因子Ⅹa、Ⅴ和Ca2+形成复合物激活凝血酶原变成凝血酶。

　　A.抑制纤维蛋白单体聚合

　　B.抑制凝血酶

　　C.两者都有

　　D.两者都无

　　67.FDP中X片段的作用

　　68.FDP中Y片段的作用

　　69.FDP中D片段的作用

　　70.FDP中E片段的作用

　　[答案] 67A [题解]FDP中X片段可与纤维蛋白单体结合，从而抑制纤维蛋白多聚体的生成。

　　[答案] 68C[题解] FDP中Y片段既可妨碍纤维蛋白单体聚合，又有抗凝血酶作用。

　　[答案] 69 A[题解] FDP中D片段有妨碍纤维蛋白单体聚合的作用

　　[答案] 70 B [题解] FDP中E片段能抑制凝血酶而发挥抗凝作用。

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