81.单核吞噬细胞系统功能障碍易诱发DIC的原因有

　　A.清除凝血酶功能减弱

　　B.清除纤维蛋白功能减弱

　　C.清除纤溶酶、FDP功能减弱

　　D.清除血小板功能减弱

　　E.清除内毒素功能减弱

　　[答案] A B C E [题解] 单核吞噬细胞系统具有清除血液中内毒素、细菌、凝血酶、其它促凝物质、纤维蛋白、纤溶酶及纤维蛋白降解产物等功能，因此，其功能障碍会使凝血物质及促凝因素浓度相对提高，使正常的凝血和纤溶动态平衡破坏而容易诱发DIC发生。

　　82.由蛋白C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白S(PS)和蛋白C抑制物(PCI)构成的凝血调节系统具有以下哪些作用?

　　A.提高因子Ⅹa的凝血活性

　　B.灭活纤溶酶原激活物

　　C.增加因子Ⅴa的含量

　　D.增加因子Ⅷa的含量

　　E.灭活纤溶酶原激活物抑制物

　　[答案] A B C D E [题解] 活化蛋白(APC)在钙离子参与下使辅因子Ⅴa、Ⅷa从膜磷脂上脱落，从而灭活后两者的作用。APC亦能阻碍因子Ⅹa与血小板膜上因子Ⅴa的结合，从而大大降低因子Ⅹa凝血活性。APC还能刺激VEC释放组织纤溶酶原激活物，灭活纤溶酶原激活物抑制物，有利于纤维蛋白(原)溶解，形成的纤维蛋白(原)降解产物也有利于增强抗凝作用。

　　83.妊娠末期的产科意外易诱发DIC的原因为

　　A.凝血因子增多

　　B.抗凝血酶降低

　　C.纤溶酶原激活物增多

　　D.纤溶酶原激活物抑制物减少

　　E.血小板减少

　　[答案] A B [题解] 妊娠末期，孕妇血液中的血小板和多种凝血因子均增多， 纤溶酶原激活物抑制物也增多，而具有抗凝和促纤溶活性的物质，如抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激活物及尿激酶等却减少，故易诱发DIC。

　　84.恶性肿瘤晚期容易并发DIC与哪些因素有关?

　　A.肿瘤细胞释放组织凝血活酶

　　B.肿瘤细胞释放纤溶抑制物质

　　C.肿瘤细胞转移

　　D.单核吞噬细胞系统功能障碍

　　E.肿瘤所在器官功能衰竭

　　[答案] A B C D [题解] 肿瘤细胞坏死可释放出组织凝血活酶而激发凝血系统;有些肿瘤细胞释放纤溶抑制物质;在肿瘤侵润或化疗过程中，会造成单核吞噬细胞系统功能障碍;肿瘤细胞转移时，形成的瘤栓阻塞微循环;这些都能影响机体的凝血和纤溶活性而诱发DIC。

　　85. 在DIC发病过程中容易引起功能衰竭的脏器是

　　A.心脏 B.肾脏 C.脑

　　D.肺脏 E.肝脏

　　[答案] B D [题解] 根据临床统计资料，DIC时最容易引起功能衰竭的脏器是肾脏和肺脏，DIC时并发肾功能衰竭的发生率为30%~50%，并发呼吸衰竭的发生率为30%~40%。

　　86.急性DIC时产生休克的机制

　　A.出血 B.补体激活

　　C.FDP的大量形成

　　D.回心血量减少 E.儿茶酚胺增多

　　[答案] A B C D[题解] 急性DIC时产生休克的机制主要有：①广泛的微血栓形成，使回心血量减少;②广泛出血是血容量减少;③心肌损伤，使心输出量减少;④ 补体及激肽系统激活和FDP大量形成，造成微血管舒张及通透性增高。

　　87.DIC 引起出血的主要原因是

　　A.凝血因子的消耗

　　B.血小板的消耗

　　C.血管内皮细胞完整性破坏

　　D.维生素K缺乏

　　E.继发性纤维蛋白溶解

　　[答案] A B C E [题解] 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，凝血物质不断被消耗而减少，由于凝血系统的激活，继发性纤溶活性也被激活并不断地增强，同时内皮细胞受损，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多个器官明显出血。

　　88.DIC促使休克发生、发展的机制是

　　A.有效循环血流量的下降

　　B.微血栓形成使回心血量减少

　　C.微血管舒张

　　D.心肌损伤使心输出量减少

　　E.微血管通透性增高

　　[答案] A B C D E [题解] DIC时由于广泛微血栓形成，使回心血量减少，并损害心肌，使心输出量减少。DIC时发生的出血，使血容量减少。同时补体及激肽系统的激活和FDP大量形成，造成微血管舒张及通透性增高。

　　89.在DIC引起溶血性贫血中的表现

　　A.红细胞数目减少

　　B.外周血有红细胞碎片

　　C.红细胞变形能力降低

　　D.血细胞比积降低

　　E.血液粘度升高

　　[答案] A B C D[题解] DIC引起溶血性贫血的外周血中红细胞变形能力降低、数目减少，血细胞比积降低，有特殊形状细胞和红细胞碎片出现，其血液粘度不仅不升高反而降低。

　　90.纤溶酶可水解下列哪些凝血因子?

　　A.凝血因子Ⅴ

　　B.凝血因子Ⅷ

　　C.凝血因子Ⅹ

　　D.凝血因子Ⅸ

　　E.凝血因子Ⅺ

　　[答案] A B D E [题解] 纤溶酶可水解凝血因子Ⅴ、Ⅸ、Ⅷ和Ⅺ。

　　91.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)呈阳性是由于

　　A.FDP的X片段的存在

　　B.鱼精蛋白使复合物中纤维蛋白单体与X片段分离

　　C.纤维蛋白单体及X片段解离后各自形成聚合物

　　D.纤维蛋白单体与X片段结合成可溶性复合物

　　E.鱼精蛋白与X片段结合成可溶性复合物

　　[答案] A B C [题解] 凝血酶使纤维蛋白原降解成纤维蛋白单体，而纤溶酶使纤维蛋白(原)降解成FDP，纤维蛋白单体和FDP中的早期X片段可与①纤维蛋白原及其降解产物和②纤维蛋白晚期降解产物结合成可溶性复合物。副凝试验利用鱼精蛋白使上述可溶性复合物中的纤维蛋白单体和FDP中与X片段解离，然后纤维蛋白单体和FDP又聚合成肉眼可见的凝胶状物析出，此即为阳性，提示DIC的存在。

　　92.患儿三岁，发热、呕吐、皮肤有出血点，从出血点涂片找到脑膜炎双球菌。治疗中出血点逐渐增多呈片状，血压由入院时的12.2/8.5kPa(92/64mmHg)降至8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，为尽快确诊是否并发了DIC，首先应进行下列哪些实验室检查?

　　A.血小板计数

　　B.纤维蛋白原含量测定

　　C.D-二聚体检查

　　D.凝血酶原时间测定

　　E.FDP试验

　　[答案] A B D [题解] 患儿患有脑膜炎双球菌感染，且有出血表现，应怀疑是否并发DIC，首先应作DIC筛选试验，作血小板计数、纤维蛋白原含量测定和凝血酶原时间测定，以了解有无凝血物质减少和凝血系统激活。

　　93.某重症肝病患者，因鼻衄和上消化道出血入院，为鉴别出血是由于肝病所致，还是在肝病的基础上并发DIC，应作下列哪些实验室检查?

　　A.血小板计数

　　B.凝血酶原时间测定

　　C.D-二聚体检查

　　D.因子Ⅷ含量测定

　　E.3P试验

　　[答案] A B C D E [题解] 不伴有DIC肝病患者，3P试验阴性，凝血因子Ⅷ含量正常或较高，凝血酶原时间测定延长， 血小板计数正常或减少，D-二聚体可增多，因为大量腹水中的纤维蛋白入血;而伴有DIC 肝病患者，3P试验大多数为阳性(约70%左右)，凝血因子Ⅷ含量常减少，凝血酶原时间测定延长， 血小板计数减少，D-二聚体增多，是继发于纤溶亢进。

　　94.DIC的治疗中下列哪些治疗原则是正确的?

　　A.使用肝素须坚持“宜早勿晚”的原则

　　B.确诊为急性DIC后可静脉输入适量低分子右旋糖酐

　　C.DIC出血明显时立即使用6-氨基己酸

　　D.凡是DIC都可使用链激酶

　　E.输入新鲜血浆需在充分抗凝疗法的基础上

　　[答案] A B C E [题解] 肝素的作用机制是促进AT-Ⅲ中和凝血酶及已激活的凝血因子Ⅻa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅸa的作用，所以为防止血管内微血栓形成，使用肝素须坚持“宜早勿晚”的原则;低分子右旋糖酐能修复受损的血管内皮细胞，减低血小板的粘附和聚集性，可作为肝素治疗的有效辅助药物。当DIC需补充血容量时，应用低分子右旋糖酐比输血或血浆更合适;使用6-氨基己酸目的在于抑制纤溶酶原激活物的形成，降低纤溶活性;DIC发生明显出血时，只能在肝素化的基础上才能使用纤溶抑制剂。使用链激酶的目的在溶解血栓，理论上溶栓剂可溶解已形成的血栓，但实际上应用时往往加重出血，尤其是在已发生继发性纤溶时更为显著，故在DIC治疗中加用溶栓剂应慎重，必须严密监视出血性并发症，绝不能一经诊断DIC即使用溶栓剂。在充分抗凝疗法的基础上可输入新鲜血浆、血小板悬液等。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2015年临床执业医师考试时间已公布

　　2015年执业医师考试做题时需要注意这些细节

　　2015年临床执业医师考试报名入口已开通 点击进入