31.产生肾素依赖性高血压的主要机制是

　　A.钠水潴留

　　B.外周阻力增加

　　C.心输出量增加

　　D.血液粘度增加

　　E.扩血管物质减少

　　[答案] B [题解] 在某些肾疾病患者，由于肾相对缺血，激活了肾素-血管紧张素引起高血压，称之为肾素依赖性高血压。其主要机制是血管收缩，使外周阻力增加。

　　32.产生钠依赖性高血压的主要机制是

　　A.钠水潴留，血容量增加

　　B.血管收缩，外周阻力增加

　　C.心率加快，心输出量增加

　　D.扩血管物质减少

　　E.血液粘度增加

　　[答案] A [题解] 钠依赖性高血压产生的主要机制是在慢性肾衰竭时，由于肾排钠、排水功能降低，钠水在体内潴留，血容量增加和心输出量增大导致血压升高。

　　33.慢性肾衰竭引起患者出血倾向的主要原因是

　　A.凝血因子消耗过多

　　B.抑制血小板第三因子释放

　　C.血小板数量减少

　　D.FDP的抗凝血作用

　　E.继发性纤溶活性增强

　　[答案] B [题解] 慢性肾衰竭引起患者有出血倾向的原因是多方面的，如血小板数量的变化和质的变化等。其中血浆中有毒物质抑制血小板第三因子的释放，这可能是引起出血倾向的主要原因。

　　34.下述哪一因素不是肾性骨营养不良的发病因素?

　　A.低钙血症

　　B.高磷血症

　　C.继发性甲状旁腺功能亢进

　　D.维生素D代谢障碍

　　E.碱中毒

　　[答案] E [题解] 肾性骨营养不良的发病机制：①钙磷代谢障碍;高血磷和低钙血症，因低血钙刺激甲状旁腺引起功能亢进，分泌大量PTH，致使骨质疏松和硬化;②维生素D代谢障碍;③酸中毒;H+持续升高，可促进骨盐溶解，干扰1,25(OH)2D3的合成。而慢性肾衰一般不会出现碱中毒，且碱中毒也不会参与肾性骨营养不良的分布。

　　35.肾性骨营养不良的常见病理组织学类型不包括

　　A.骨质疏松

　　B.骨硬化

　　C.骨软化

　　D.肾性佝偻病

　　E.骨质增生

　　[答案] E [题解] 肾性骨营养不良的病理组织学常见的类型有儿童的肾性佝偻病和成人的骨软化、骨质疏松和骨硬化，不包括骨质增生。

　　36.慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是

　　A.低血磷

　　B.低血钙

　　C.高血钾

　　D.尿毒症毒素

　　E.氮质血症

　　[答案] B [题解] 慢性肾衰竭患者由于肾排磷障碍，出现高血磷，继之引起血钙水平下降，而刺激甲状旁腺分泌大量PTH,出现继发性甲状旁腺功能亢进。

　　37.有关尿毒症性脑病的病理和临床表现，哪一项是错误的?

　　A.早期表现为大脑兴奋

　　B.晚期可嗜睡与昏迷

　　C.脑实质可出血、水肿

　　D.神经细胞变性

　　E.胶质细胞增生

　　[答案] A [题解] 尿毒症性脑病早期表现为大脑抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形态变化为脑实质出血、水肿或点状出血、神经细胞变性，胶质细胞增生等。

　　38.有关尿毒症心包炎的描述哪一项是错误的?

　　A.为纤维素性心包炎

　　B.可听到心包磨擦音

　　C.是由尿毒症性毒素刺激所致

　　D.多发病于慢性肾衰早期

　　E.及时透析疗法效果较好

　　[答案] D [题解] 慢性肾衰晚期才出现尿毒症性心包炎，发生率多达40%~60%，多为纤维素蛋白性心包炎，临床上可听到心包磨擦音。这种心包炎可能是尿毒症毒性物质直接刺激心包所致。自开展透析疗法以来，大部分心包炎在透析后4~15天消失。

　　39.尿毒症时最早最突出症状是

　　A.尿毒症脑病

　　B.消化道症状

　　C.心律紊乱

　　D.尿毒症肺炎

　　E.皮肤瘙痒

　　[答案] B [题解] 消化系统的症状是尿毒症患者最早出现和最突出的症状。早期表现为厌食，以后表现恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜溃疡以及消化道出血等症状。

　　40.尿毒症患者呼出气体有臭味其原因是

　　A.细菌在口腔繁殖产生臭气

　　B.酮体生成增多而丙酮呼出

　　C.产生硫醇从呼吸道排出

　　D.过度换气时呼出CO2

　　E.尿素在口腔分解产生氨

　　[答案] E [题解] 尿毒症患者呼出气体有氨的臭味，这是由于尿素经唾液酶分解成氨所致。

　　41.治疗严重慢性肾衰竭与尿毒症最根本的方法是

　　A.治疗原发病

　　B.控制感染

　　C.纠正水电解质、酸碱紊乱

　　D.透析疗法

　　E.肾移植

　　[答案] E [题解] 肾移植是治疗严重慢性肾衰竭与尿毒症最根本的方法。因为其他四种方法均只能起到缓解病情的作用。

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