71.能引起慢性肾衰竭的肾疾患有

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.多囊肾

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.全身性红斑性狼疮

　　[答案] A B C D E [题解] 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾以及全身性红斑狼疮等肾疾患均可引起肾衰竭。

　　72.慢性肾衰竭患者经肾失钠的原因

　　A.渗透压利尿作用

　　B.原尿流速减慢

　　C.肾小管对Na+重吸收受抑制

　　D.醛固酮分泌减少

　　E.抗利尿素分泌减少

　　[答案] A C [题解] 慢性肾衰竭患者经肾失钠的原因：①渗透性利尿，迫使大量的钠随尿排出，同时残存肾尿流速加快，也妨碍肾小管的重吸收;②慢性肾衰时，体内甲基胍的蓄积，可抑制肾小管对钠的重吸收。

　　73.慢性肾衰竭出现多尿的机制是

　　A.残留肾小球血流量增多

　　B.肾小管的稀释功能增强

　　C.肾小管的浓缩功能降低

　　D.残留肾小球滤过原尿流速快

　　E.尿液中溶质多，有渗透性利尿作用

　　[答案] A C D E [题解] 慢性肾衰竭时，由于多数肾单位遭到破坏，流经残留的肥大的肾小球的血流呈代偿性增加，因而此时滤过的原尿量超过正常量，加之原尿中溶质多，流速快，通过肾小管时未能及时重吸收，从而多尿。此外，由于肾实质破坏，髓质间质高渗环境不能形成，以致尿液中不能浓缩，也会出现多尿。

　　74.慢性肾衰竭时血磷升高的主要机制是

　　A.肾小球滤过率极度下降

　　B.骨磷释放增多

　　C.摄入含磷物质过多

　　D.1,25(OH)2D3减少

　　E.甲状旁腺分泌减少

　　[答案] A B [题解] 慢性肾衰竭时，肾小球滤过率极度下降，以致磷酸盐滤过障碍出现高磷血症;此外，由于高血磷导致低血钙，引起继发性甲状旁腺功能亢进，使骨磷释放增多，进一步使血磷升高。

　　75.慢性肾衰竭病人血钙降低的原因是

　　A.1,25(OH)2D3减少

　　B.血磷升高

　　C.肠粘膜受损吸收减少

　　D.降钙素分泌增多

　　E.肠道中Ca2+形成不溶解性磷酸钙

　　[答案] A B C D [题解] 慢性肾衰竭出现低血钙的原因：①血磷升高，血钙×血磷为一常数，高血磷必然导致血钙下降;②维生素D代谢障碍，使1,25(OH)2D3合成减少，影响肠钙吸收;③血磷升高逐步刺激甲状腺C细胞分泌降钙素，抑制肠钙吸收;④体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的吸收减少。

　　76.肾性高血压产生的机制有

　　A.钠水潴留

　　B.肾素-血管紧张素系统激活

　　C.肾减压物质生成减少

　　D.代谢性酸中毒

　　E.严重氮质血症

　　[答案] A B C [题解] 肾性高血压发生机制：①由于肾相对缺血，激活肾素血管紧张素系统，引起血管收缩，外周阻力增加，血压升高;②由于肾排钠水功能降低，体内钠水潴留，血容量增加和心输出量增大，产生高血压;③由于肾髓质破坏，肾分泌的抗高血压物质(如PGA2和PGE2等)减少，也可引起血压升高。

　　77.肾性贫血的产生机制是

　　A.促红素减少

　　B.血中毒性物质的作用

　　C.红细胞破坏速度加快

　　D.铁的利用障碍

　　E.出血

　　[答案] A B C D E [题解] 97%的慢性肾衰竭患者常伴有贫血，其发生机制：①促红素生成减少，红细胞生成减少;②血液中毒性物质如甲基胍等对红细胞生成有抑制作用或者可引起溶血和出血;③红细胞膜上ATP酶受到抑制，使钠不能泵出，使红细胞内处于高渗状态，脆性增加，导致红细胞破坏速度加速;④铁的再利用障碍;⑤患者常有出血，也可加重贫血。

　　78.肾性骨营养不良的发生机制有

　　A.肾排磷减少，血磷增高，血钙增高

　　B.继发性甲状旁腺功能亢进

　　C.1,25(OH)2D3生成减少，肠钙吸收减少

　　D.1,25(OH)2D3生成减少，骨钙化障碍

　　E.酸中毒，骨盐溶解

　　[答案] B C D E [题解] 肾性骨营养不良的发病机制：①由于肾排磷障碍出现高磷血症，导致血钙下降，后者刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH，致使骨质疏松和硬化;②由于1,25(OH)2D3合成减少，引起肠钙吸收减少，同时还间接影响骨和软骨基质的钙化;③酸中毒可促进骨盐溶解。

　　79.尿毒症的临床表现可有

　　A.尿毒症性脑病

　　B.周围神经病变

　　C.充血性心力衰竭

　　D.心律不齐

　　E.纤维素性心包炎

　　[答案] A B C D E [题解] 尿毒症时可出现各系统的功能和物质代谢紊乱。例如在神经系统主要表现为尿毒症性脑病和周围神经病变;在心血管系统可出现心力衰竭和心律紊乱，晚期病人还可出现尿毒症心包炎(发生率为40%~50%)。

　　80.严重尿毒症患者出现肺水肿与下列哪些因素有关?

　　A.心力衰竭

　　B.低白蛋白血症

　　C.钠水潴留

　　D.肺毛细血管通透性↑

　　E.淋巴回流增多

　　[答案] A B C D [题解] 严重的尿毒症患者可出现肺水肿。其发生与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留以及毒性物质所致的肺毛细血管通透性增高有关。

　　81.尿毒症时可出现的代谢紊乱有

　　A.空腹血糖降低

　　B.低蛋白血症

　　C.负氮平衡

　　D.高脂血症

　　E.血清甘油三酯增加

　　[答案] B C D E [题解] 尿毒症患者可出现物质代谢紊乱。①糖代谢方面，糖耐量降低，表现为轻型糖尿病曲线;但空腹血糖正常，不出现尿糖;②蛋白质代谢方面，蛋白合成障碍，分解增加，造成负氮平衡和低白蛋白血症;③脂肪代谢方面，出现高脂血症，主要是血清甘油三酯增高。

　　82.尿毒症毒素有

　　A.尿素

　　B.胍素

　　C.多胺

　　D.PTH

　　E.中分子毒物

　　[答案]ABCDE[题解] 目前已经公认的尿毒症毒素有：甲状旁腺激素(PTH)、胍类化合物、尿素、胺类、中分子毒性物质等。

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