61. 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能正常

　　A 颅脑CT

　　B 脑电图

　　C 扑翼样震颤

　　D 简易智力测验

　　答案:A

　　颅脑CT可能正常。

　　62. 男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断

　　A 流行性脑脊髓膜炎

　　B 钩端螺旋体病

　　C 肾综合征出血热

　　D 流行性感冒

　　答案:C

　　应首先考虑诊断肾综合征出血热。

　　63. 男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2小时左右，服用硝酸甘油后30分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0.20秒，患者最可能的诊断应该是

　　A 早复极综合征

　　B 心脏神经官能症

　　C 变异型心绞痛

　　D 正常的ST抬高

　　答案:A

　　64. 男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

　　A 慢性浅表性胃炎

　　B 慢性萎缩性胃体炎

　　C 十二指肠球炎

　　D 慢性萎缩性胃窦炎

　　答案:D

　　可能是慢性萎缩性胃窦炎。

　　65. 男性，23岁，学生。发热2天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有轻微干咳。T： 39.3℃;血象：白细胞正常，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。其同宿舍同学1周前被临床确诊为SARS，目前的处理不正确的是

　　A 及时填写传染病报卡，尽快向卫生防疫机构报告

　　B 在指定医院按呼吸道传染病进行隔离观察和治疗

　　C 对症支持治疗

　　D 立即使用糖皮质激素治疗

　　答案:D

　　患者应诊断SARS疑似诊断病例，应给于对症支持治疗，但尚无糖皮质激素使用指征。

　　66. 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg以上，临床表现产生的主要原因是

　　A 脑血管自身调节障碍

　　B 血循环中醛固醇增多

　　C 交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

　　D 血循环中皮质醇增多

　　答案:C

　　临床表现产生的主要原因是交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多。

　　67. 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为 100μg/L，最大可能的诊断是

　　A 原发性肝癌

　　B 肝硬化

　　C 阿米巴肝脓肿

　　D 乙型肝炎

　　答案:A

　　最大可能的诊断是原发性肝癌。

　　68. 男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑

　　A 脑囊虫病

　　B 椎动脉供血不足

　　C 美尼尔征

　　D 血管性头痛

　　答案:A

　　如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉，可能发生猪肉绦虫病自身感染而患囊虫病。

　　69. 男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是

　　A 皮肤过敏

　　B 重症肌无力

　　C 皮肌炎

　　D 系统性红斑狼疮

　　答案:C

　　70. 男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白 130g/L，尿蛋白(+++)，红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是

　　A 隐匿性肾炎

　　B 急进性肾炎

　　C 慢性肾炎

　　D 急性肾炎

　　答案:D

　　此病例最可能的诊断是急性肾炎。

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