111. 男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适

　　A 艾滋病

　　B 白塞病

　　C 传染性单核细胞增多症

　　D 结核病

　　答案:A

　　此时应注意艾滋病。

　　112. 20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施

　　A 保肝治疗

　　B 调节免疫功能治疗

　　C 卧床休息

　　D 抗病毒治疗

　　答案:C

　　此患者目前主要治疗措施为卧床休息。

　　113. 男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征，强地松应如何应用

　　A 强地松1mg/(kg?，一日一次，晨服

　　B 强地松10mg，一日一次

　　C 强地松30mg/(kg?，一日一次，晨服

　　D 强地松10mg，一日三次

　　答案:A

　　强地松用法为1mg/(kg?d)，一日一次，晨服。

　　114. 男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是

　　A 急性胆囊炎

　　B 肾绞痛

　　C 急性胰腺炎(胆源性)

　　D 高位阑尾穿孔

　　答案:C

　　根据题干此病例最可能的诊断是急性胰腺炎(胆源性)。

　　115. 男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率110次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是

　　A 军团菌肺炎

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 肺炎支原体肺炎

　　D 肺炎克雷白杆菌肺炎

　　答案:B

　　符合肺炎球菌肺炎。

　　116. 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化。门脉高压症如果治疗不当，可能会出现

　　A 上消化道出血

　　B 低蛋白血症

　　C 代谢性酸中毒

　　D 肝性脑病

　　答案:D

　　门脉高压症如果治疗不当可能会出现肝性脑病。

　　117. 女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑

　　A 急性阑尾炎

　　B 急性胆囊炎

　　C 急性胰腺炎

　　D 胃十二指肠溃疡穿孔

　　答案:B

　　右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，有恶心、呕吐、畏寒、发热，无黄疸，考虑为急性胆囊炎。

　　118. 女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm× 2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

　　A 经肛局部切除术

　　B 骶后径路局部切除术

　　C 腹会阴联合直肠癌根治术

　　D 经腹直肠癌切除、骶前吻合术

　　答案:C

　　经腹直肠癌切除、骶前吻合术适用于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

　　119. 当发生口底或颌下急性蜂窝织炎时，危及生命的严重并发症是

　　A 颅内化脓性海绵状静脉窦炎

　　B 喉头水肿，窒息

　　C 纵隔感染

　　D 化脓性心包炎

　　答案:B

　　特殊部位的急性蜂窝织炎可能会发生一些严重的并发症。如口底、颌下、颈部发生急性蜂窝织炎时，由于局部的肿胀压迫，炎症的扩散，可能发生喉头水肿、气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。所以选B。

　　120. 胆总管分四段，但不包括

　　A 十二指肠上段

　　B 十二指肠下段

　　C 十二指肠后段

　　D 十二指肠壁内段

　　答案:B

　　胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。

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