点击查看：2015年临床医师《实践技能》模拟试题及答案汇总

　　11号题

　　病史 是女性26岁，低热盗汗 腹泻2月(p44)

　　病例分析

　　65岁病人，5年反复左胸区疼痛，加重8消失，既往发作

　　服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高，既往多在150-180 90-110(p126)

　　鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

　　进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影

　　治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理;解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗：溶栓、和介入治疗;对症治疗：控制心率，改善心功能;心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔

　　操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒 体格还有个膀胱，医风A

　　12号题：

　　采集是 腹痛，黑便，消瘦

　　病历分析是 结核性胸膜炎

　　体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间

　　脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义

　　操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间

　　十二号题(四川)

　　病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒，

　　病史采集是右上腹痛，

　　查体脾脏触诊，

　　操作开放性骨折处理

　　13号题

　　第一站 病史采集　腹痛，便血.

　　病例分析　心包积液.

　　第二站　胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，

　　14号题

　　病史采集：上腹痛，呕吐, e p! U( J# b2 Y& O

　　病例分析：COPD(p70)

　　鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭

　　进一步检查：胸片、痰培养+药敏、痰图片;ECG、UCG;血气分析、肝肾功能、电解质;肺功能检查

　　治疗原则：休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱，可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗

　　第15号题

　　病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

　　鉴别诊断：急性支气管炎、COPD、心力衰竭、过敏性肺炎

　　进一步检查：肺功能(舒张试验)，血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试

　　治疗原则：联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育　16号题:

　　病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗

　　鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

　　进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影

　　治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理;解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗：溶栓、和介入治疗;对症治疗：控制心率，改善心功能;心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔

　　16号题：

　　采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时间比较紧，后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊!

　　第三站

　　心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱;X线：提供左肺炎(左胸闷、气喘n天，忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌;心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞;医德医风：A。得了18分。

　　17号题：

　　采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱;X线：左肺炎(左胸闷、气喘n天，)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌;心电图：心梗

　　18号题病史采集。

　　女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。

　　病例分析’ k; a" s0 ^* M& Y1 Y( _

　　肺心病，心功能2级，心衰。) I. |3 k/ a9 w- s’ j8 M

　　慢性扁桃体炎(还有关节疼痛，怀疑风心病)

　　体格检查，

　　乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊

　　救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定

　　答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时

　　19号题，病史采集：肝硬化腹水

　　病例分析：急性乳腺炎

　　操作：穿脱手术服带无菌手套

　　体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验?

　　3站：考了脑梗!正常心电图，三度房室传导阻滞，

　　20号题

　　1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生

　　2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等

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