117号题

　　第一站

　　病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。

　　病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。(男性，饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140)。

　　第二站：气管检查，肺下界移动度检查;阑尾手术的碘伏消毒。

　　问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因。

　　第三站

　　1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。

　　2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。

　　听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强

　　3.左胫腓骨双骨折

　　4.房性期前收缩(选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早)

　　5.阵发性室上速(选项中有心梗等，感觉都不像)

　　6.脾破裂(选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，)我不太确定

　　7.把利弊告诉患者，由患者选

　　118号题：

　　第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。

　　第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊(方法、顺序);眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查;考官问题正常人体型分类(5种)。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。

　　第三站：上机考，随机出题，体型选择题。

　　119体格检查：乳腺触诊，脾脏触诊，肱二头肌反射

　　基本操作：戴手套

　　120病史采集是，女，18，突发右侧博动性头痛

　　病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克

　　操作：动脉穿刺

　　体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊心电图：房颤、室颤

　　120号题

　　问诊：女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时

　　病例分析：女，31岁，阴道淋漓出血n(好像是6)天，下腹剧痛1天(好像是)。

　　诊断：1异位妊娠破裂出血失血性休克失血性贫血急性腹膜炎(这个不要忘记)

　　体格检查：锁骨上淋巴结触诊、脾触诊、乳房视诊

　　基本技能：股动脉穿刺

　　机试(答案仅供参考)

　　1、全收缩期4/6级粗糙样杂音，广泛心前区传导

　　2、肺脏不记得了

　　3、房颤

　　4、室颤

　　5、主动脉型心

　　6、股骨颈骨折

　　7、肾破裂

　　8、选最后一个，反正就是说医生的行为是不对的

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