⑵问题 89～91

　　一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊, 问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80%，X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少

　　89. 对初步诊断有意义的首要检查是:( A )

　　A.作红细胞计数及血红蛋白测定　　　　B.详细体格检查

　　C.心功能测定　　　　　　　　　　　 D.心电图检查

　　E.血气分析

　　90.该患儿最可能的诊断是:( D )

　　A.原发性肺动脉高压　　　　　　　　B.肺动脉狭窄

　　C.主动脉漓狭窄　　　　　　　　　　D.法乐四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　家长诉说:患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来紫绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻

　　91.如何解释这一现象?( D )

　　A.肺动脉狭窄有所减轻　　　　　　　　　B.左向右分流减少

　　C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环　　D.肺动脉狭窄显著加重

　　E.右向左分流减少

　　⑶问题 92～96

　　5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。

　　92.该患儿首先考虑何种疾病?( D )

　　A.肺结核　　　　　　　　　　　B.白血病

　　C.泌尿道感染　　　　　　　　D.先心病

　　E.感染性心内膜炎

　　93.欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便的无创性检查是( C )

　　A.心脏X线摄片　　　　　　　　B.心电图

　　C.心脏彩色B超　　　　　　　　D.心导管检查及心室造影

　　E.放射性同位素的心血管造影

　　94.诊断考虑 ( B )

　　A.房间隔缺损　　　　　　　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄　　　　　　　D.动脉导管未闭

　　E.法乐四联症

　　入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm

　　95.诊断考虑 ( D )

　　A室间隔缺损

　　B室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C房间隔缺损合并支气管肺炎

　　D室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

　　E室间隔缺损合并感染性

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