41.　该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3×3㎝，紧张，颅缝增宽，应考虑存在 ( C )

　　A.化脓性脑膜炎　　　　　　　　　　　　B.低钙血症

　　C.新生儿缺氧缺血性脑病　　　　　　　　D.先天性脑发育不良

　　E.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　42.　针对上述表现，下列那项治疗措施不妥当 ( B )

　　A.20%甘露醇0.5g/kg静脉推注　　　　　B.腰椎穿刺放脑脊液

　　C.心率、呼吸监护　　　　　　　　　　　D.维持正常血压

　　E.控制入液量60ml/kg

　　消化系统疾病

　　普通：⑴ ⑵

　　较难：⑶

　　困难：⑷

　　⑴问题 43～47

　　6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。

　　43、应诊断为 ( B )

　　A、中度等渗性脱水 B、重度等渗性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

　　44、该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物所致的可能性较大 ( D )

　　A、金黄色葡萄球菌 B、白色念珠菌

　　C、难辨梭状芽胞杆菌 D、产毒性大肠杆菌

　　E、耶尔森菌

　　45、对该患儿行静脉补液，应首先给予 ( B )

　　A、10%葡萄糖溶液20ml/kg

　　B、2:1等张含钠液20ml/kg

　　C、血浆20ml/kg

　　D、5%碳酸氢钠溶液20ml/kg

　　E、低分子右旋糖酐20ml/kg

　　46、接着应继续补充何种液体纠正脱水 ( D )

　　A、5%葡萄糖盐水 B、复方氯化钠溶液

　　C、生理维持液 D、1/2张含钠液

　　E、2/3张含钠液

　　47、该患儿除上述给予补液纠正水、电解质失衡外，下列处理哪项正确 ( E )

　　A、因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天

　　B、立即给予止泻剂

　　C、肌注肠蠕动抑制如654-2

　　D、给予足量、足疗程的广谱抗生素

　　E、若吐泻减轻，可改为口服补液，用ORS液

　　⑵问题 48～52

　　7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。

　　48、此儿脱水的程度及性质应考虑为 ( E )

　　A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、中度等渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

　　49、患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有 ( C )

　　A、低血糖 B、低血钙

　　C、低血钾 D、低血镁

　　E、低血磷

　　50、如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查 ( C )

　　A、查脑脊液，排除颅内感染 B、测血糖

　　C、测血清钙、镁 D、查血常规

　　E、作脑电图检查

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