51、该儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体查明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外 ( E )

　　A、合并活动性佝偻病

　　B、患病后进食少，摄入钙不足

　　C、大便丢失钙

　　D、酸中毒纠正后离子钙减少

　　E、腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

　　52、补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为冲蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是 ( D )

　　A、内源性感染 B、细菌肠毒素作用

　　C、细菌侵袭肠粘膜 D、小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低

　　E、以上都不是

　　⑶问题 53～58

　　6个月婴儿，吐、泻3天，大便10—15次/日，2蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检wBc偶见。血清钠135mmol/L。

　　53.患儿病原学诊断最可能是 ( D )

　　A.金黄色葡萄球菌肠炎 B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎

　　C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎

　　E.白色念珠菌肠炎

　　54，患儿脱水的程度及性质为 ( D )

　　A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水

　　C.重度低渗性脱水 D.重度等渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　55.对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予 ( A )

　　A .2：1等张含钠液20ml/kg

　　B.2：1等张含钠液100—120ml/kg

　　C.1/2张含钠液100—1201/kg

　　D.2/3张含钠液50—100ml/kg

　　E.1/2张含钠液50—100ml/kg

　　56. 该患儿除上述治疗外，哪项处理正确 ( A )

　　A.暂禁食4—6小时 B.立即给予止泻药

　　C.给予大剂量青霉素 D.立即口服ORS

　　E.立即给予足量的营养,防止发生营养不良

　　57. 如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝先应该考虑的诊断是( A )

　　A.低钾血症 B.低氯血症

　　C.低钙血症 D.低磷血症

　　E.低镁血症

　　58. 如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是 ( C )

　　A.测血糖 B.测血气分析 C.测血钙、镁

　　D.脑电图 E.脑脊液

　　⑷问题 59～62

　　男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日人院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(—)，腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。

　　59.最可能的诊断是 ( D )

　　A.细菌性痢疾 B.急性胃肠炎

　　C.病毒性肠炎 D.致病性大肠埃希菌肠炎

　　E.金黄色葡萄球菌肠炎

　　60.开始24h的补液总量及所选用液体应为 ( E )

　　A.60-80ml/kg，1/3张液

　　B.80—100ml/kg，1/2张液

　　C.150—180mi/L8，2/3张液

　　D. 180-200ml/kg，1/3张液

　　E.120—150ml/kg，1/2张液

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