021. 单选诊断休克的主要依据为

　　A. 临床表现

　　B. 脉率变快

　　C. 血压下降

　　D. 动脉氧分压<60mmHg

　　E. 尿少

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是诊断休克的主要依据临床表现，即明显末梢灌注不足：如面色苍白，末梢紫绀，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间延长，静脉萎陷，脉搏细速，烦躁或意识改变，尿量<20ml/小时等。各类休克均具有低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等主要临床表现，故为临床诊断依据。1982年2月全国“急性三衰”会议制定的休克诊断标准为：①有诱发休克的病因。②意识异常。③脉细数，大于100次/分或不能触知。④末梢循环灌注不足：四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈>2秒)，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀等;尿量<30ml/h或尿闭。⑤收缩压<80mmHg.⑥脉压<20mmHg.⑦原有高血压者，收缩压较原水平下降30%.

　　凡符合上述第①项，以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。

　　022. 单选胃肠癌病人可出现

　　A. 血酸性磷酸酶升高

　　B. 血碱性磷酸酶升高

　　C. 血cea升高

　　D. 血afp升高

　　E. 血vca-iga抗体升高

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是胃肠道肿瘤，有时会分泌一些特殊的物质到血液。如血中浓度增加，往往提示存在恶性肿瘤的可能性。这些物质包括如癌胚胎抗原 CEA，CA199，AFP等。

　　023. 单选低钾血症病人补钾，应使用下列哪项配液最正确

　　A. 10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　B. 15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　C. 10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　D. 15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml

　　E. 15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是此为记忆性知识点，请牢记。

　　氯化钾溶液：常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0.2%～0.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

　　临床使用需补钾公式量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)

　　024. 单选来源于间叶组织的恶性肿瘤是

　　A. 癌

　　B. 肉瘤

　　C. 母细胞瘤

　　D. 精原细胞瘤

　　E. 霍奇金病

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤，比癌少见。有些类型的肉瘤较多发生于年龄较轻的人群，

　　025. 单选大面积烧伤病人休克期口渴时，应给予

　　A. 大量冷开水

　　B. 少量多次盐开水

　　C. 大量桔子水

　　D. 大量糖水

　　E. 大量喝茶

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是危重烧伤病人普遍存在口渴，伤情愈重，复苏愈晚，口渴愈明显。此时不可大量饮用白开水，以防水中毒，而且过量饮水会诱发呕吐，甚至急性胃扩张。口渴时可饮用少量含盐溶液，配成1000ml水内含食盐3g、碳酸氢钠1.5g、糖l0g的烧伤饮料，少量多次，每次饮用以不超过50ml为宜。

　　026. 单选恶性程度最高的体表肿瘤是

　　A. 皮肤乳头状癌

　　B. 皮肤鳞状细胞癌

　　C. 恶性黑色素瘤

　　D. 纤维肉瘤

　　E. 皮肤基底细胞癌

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是恶性程度最高的体表肿瘤是恶性黑色素瘤。

　　027. 单选小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

　　A. 患侧肢体活动减少或消失

　　B. 对侧腹壁反射消失

　　C. 患侧瞳孔散大

　　D. 对侧肢体腱反射亢进

　　E. 患侧下肢病理反射

　　答案: C

　　解析: 由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大。

　　028. 单选问题属于面颅骨的是?

　　A. 额骨

　　B. 下鼻甲

　　C. 蝶骨

　　D. 颞骨

　　E. 枕骨

　　答案: B

　　解析: 此题选B，原因面颅骨由15块骨组成，包括成对的上颌骨、颧骨、泪骨、鼻骨、腭骨和下鼻甲骨，单块的犁骨、下颌骨和舌骨

　　029. 单选甲状腺癌压迫哪个部位，可产生Horner综合征

　　A. 喉返神经

　　B. 喉上神经内支

　　C. 喉上神经外支

　　D. 颈交感神经节

　　E. 颈丛浅支

　　答案: D

　　解析: 此题选D 理由Horner综合征即霍纳综合征，又叫颈交感神经麻痹综合征。是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。

　　030. 单选一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是

　　A. 头颅CT

　　B. 头颅MRI

　　C. 脑血管造影

　　D. 脑池造影

　　E. 腰穿检查

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是患者外伤史，右颞部着地，有一过性昏迷史，现患者头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，考虑为颅内血肿形成，应做头颅CT检查。

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