051. 单选临床上最常见的输血反应是

　　A. 非溶血性发热反应

　　B. 变态反应

　　C. 过敏反应

　　D. 溶血反应

　　E. 细菌污染反应

　　答案: A

　　解析: 发热反应是最常见的早期输血并发症，发生率约为2%.

　　052. 单选椎管内肿瘤最常见的为

　　A. 脊膜瘤

　　B. 胶质瘤

　　C. 神经鞘瘤

　　D. 转移瘤

　　E. 皮样囊肿

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是神经鞘瘤又称神经膜纤维瘤或雪旺瘤，通常为单发性神经鞘瘤，是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤，为椎管内肿瘤最常见的。

　　053. 单选原发性血红蛋白及红细胞绝对值增高最常见于____

　　A. 严重肺心病

　　B. 紫绀型先天性心脏病

　　C. 异常血红蛋白病

　　D. 真性红细胞增多症

　　E. 尿崩症

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是：真性红细胞增多症(polycythemia vera ，PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大。

　　054. 单选颅内压增高的三大主征是

　　A. 头痛、视力下降、恶心

　　B. 头痛、偏瘫、抽搐

　　C. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

　　D. 血压升高、脉博变快、呼吸变快

　　E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是颅内压增高三大主征是：头痛、呕吐和视神经乳头水肿。

　　055. 单选去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是

　　A. 非溶血性发热性输血反应

　　B. 过敏反应

　　C. 细菌污染反应

　　D. 急性(即发性)溶血性输血反应

　　E. 迟发性溶血性输血反应

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是非溶血性发热性输血反应是输血反应中较为常见的一种反应。它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热与寒战为主要临床表现，且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应。通常与白细胞和/或血小板抗体以及血液保存中产生的细胞因子有关 。

　　056. 单选女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

　　A. 类风湿性关节炎

　　B. 狭窄性腱鞘炎

　　C. 腱鞘囊肿

　　D. 滑囊炎

　　E. 创伤性关节炎

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是根据患者晨起中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。就可诊断为狭窄性腱鞘炎，屈伸中指时有弹响是狭窄性腱鞘炎的特征性表现。

　　057. 单选男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是

　　A. 细胞因子

　　B. 炎性介质

　　C. 生长因子

　　D. 全身炎性反应

　　E. 组织缺血-再灌注过程

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是MODS(多器官功能障碍综合征)的发病机制包括：过度的炎症反应;促炎与抗炎反应失衡;肠道动力学说。在引起MODS的炎症因子中不包括生长因子。生长因子(growthfactor)是一类对微生物正常代谢必不可少且不能用简单的碳源或氮源自行合成的有机物。

　　058. 单选患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查

　　A. 应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

　　B. 应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描

　　C. 应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查

　　D. 动态观察，神经外科随诊

　　E. 目前可以除外垂体PRL腺瘤

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是动态观察，神经外科随诊是最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查。垂体PRL腺瘤、鞍区占位性病变均属于神经外科疾病。

　　059. 单选降低颅内压增高的最有效易行的方法是

　　A. 腰穿大量引流脑脊液

　　B. 施行人工冬眠物理降温

　　C. 进行控制性过度换气

　　D. 使用脱水剂或利尿剂

　　E. 将病员置于高压氧仓内

　　答案: D

　　解析: 此题应该选的是使用脱水剂或利尿剂为首。其中能有效的降低颅内高压增高症的就是使用甘露醇等脱水剂和利尿剂，能缓解降低颅内高压。

　　060. 单选若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是

　　A. 转往神经内科

　　B. 脱水降颅压治疗

　　C. 开颅病灶切除

　　D. 激素治疗

　　E. 转往眼科治疗

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是由于肿瘤多数为良性，对于放射治疗和药物治疗不够敏感，常需要手术切除。

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