61. 单选64岁男性患者，反复咳嗽.咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC2×9/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。2003有助于尽快明确诊断的检查首选

　　A. CT

　　B. 磁共振

　　C. 胸腔镜

　　D. 纤支镜

　　E. 核素扫描

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是患者考虑为支气管肺癌，纤维支气管镜(简称纤支镜)可以了解气管、支气管是否正常，有无外压，管腔有无肿物和其在管内的位置，并可通过活检和刷检取得细胞学和病理学诊断。

　　62. 单选患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑

　　A. 脑胶质瘤

　　B. 脑膜瘤

　　C. 颅内继发性肿瘤

　　D. 脑脓肿

　　E. 脑膜脑炎

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是患者既往乳腺癌手术史，现头痛、恶心、呕吐，神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)，考虑为乳腺癌脑转移，即颅内继发性肿瘤。

　　63. 单选迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的

　　A. %

　　B. 5%

　　C. 20%

　　D. 25%

　　E. 30%

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是外科学休克章节中提到休克代偿期(此时已有些症状)，估计失血量为20%。

　　64. 单选低血钾影响神经肌肉系统时，最突出的部位是

　　A. 呼吸肌

　　B. 腹肌

　　C. 四肢肌

　　D. 膈肌

　　E. 背部肌

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是低钾血症 常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难。

　　65. 单选哪一项不是颅内压增高所致头颅x线平片特点【 】

　　A. 颅缝裂开

　　B. 枕大孔扩大

　　C. 脑回压迹加深

　　D. 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

　　E. 蛛网膜颗粒加深

　　答案: D

　　解析: 正确答案应选D慢性颅内压增高时由于颅内病变长期存在导致颅骨的改变，头颅X线改变主要为颅缝增宽，蛛网膜粒压迹扩大增深，脑回压迹增多加深，枕大孔扩大。而蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收主要是蝶鞍内病变(垂体腺瘤)的表现。参考本科第六版教材第253页

　　66. 单选外科临床上最常见的酸碱失衡是

　　A. 呼吸性酸中毒

　　B. 代谢性酸中毒

　　C. 呼吸性碱中毒

　　D. 代谢性碱中毒

　　E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。

　　67. 单选体液酸碱平衡的调节依靠

　　A. 呼吸系统

　　B. 液缓冲系统

　　C. 泌尿系统

　　D. 肺、肾、血液缓冲系统共同作用

　　E. 抗利尿激素和醛固酮系统

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是 机体酸碱平衡的自身调节系统主要靠以下几个方面：

　　(一)依靠血液缓冲系统调节酸碱平衡

　　(二)通过肺呼吸功能调节酸碱平衡

　　(三)通过肾的排泄或重吸收功能调节酸碱平衡

　　68. 单选关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

　　A. 高功能腺瘤

　　B. 中度以上原发性甲亢

　　C. 甲状腺肿大有压迫症状

　　D. 抗甲状腺药物或放射性31碘治疗无效者

　　E. 少年儿童患者

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是甲亢手术治疗的禁忌证为：①青少年患者;②症状较轻者;③老年病人或不能耐受手术者。题中其余几项都是甲亢手术治疗的适应证。

　　69. 单选在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

　　A. 双氢克尿噻

　　B. 乙酰唑胺

　　C. 氨苯蝶啶

　　D. 甘露醇

　　E. 呋噻米(速尿)

　　答案: D

　　解析: 甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。

　　70. 单选确诊的首选检查是

　　A. 头颅平片

　　B. 脊髓碘水造影

　　C. 腰穿+动力试验

　　D. 头、颈部MRI

　　E. 颈椎平片

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是小脑扁桃体下疝畸形的检查方法MRI检查 MRI检查为无创伤性检查，可清楚的显示颅后窝结构并能直接观察脊髓空洞，因此，特别适于诊断Arnold-Chiari畸形。

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