91. 单选枕骨大孔疝【 】

　　A. 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　B. 呼吸骤停

　　C. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　D. 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

　　E. 烦躁，高热，去脑强直发作

　　答案: B

　　解析: 颅腔压力超过脊髓腔内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢，造成呼吸突停，称为枕骨大孔疝。

　　92. 单选常见前纵隔肿瘤是 ____

　　A. 胸腺瘤

　　B. 神经源性肿瘤

　　C. 肉瘤

　　D. 平滑肌瘤

　　E. 支气管囊肿

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是将纵隔划分为若干部分，以胸骨与第4胸椎下缘水平分为上、下两部，将含有很多重要器官的纵隔间隙称为“内脏器官纵隔”(中纵隔)，右气管、心包前的间隙为前纵隔;在气管、心包后方(包括食管和脊柱旁纵隔)称为后纵隔，常见前纵隔肿瘤是胸腺瘤。

　　93. 单选下列与原发性脑干损伤关系最密切的是

　　A. 脑震荡

　　B. 脑内出血

　　C. 脑室出血

　　D. 硬膜外血肿

　　E. 弥漫性轴索损伤

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是头部受到打击或身体其他部位受到撞击，可使脑干撞击在小脑幕裂孔的切迹缘上或枕骨的斜坡上，或沿纵轴向下剧烈移动或扭转而造成脑干的损伤;或头部外伤导致颅骨严重变形，通过脑室内脑脊液冲击造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤。原发性脑干损伤常合并有大脑半球弥漫性损伤。弥漫性轴索损伤：指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。

　　94. 单选如未发生休克，休克指数应是

　　A. 0.5

　　B. 1.0

　　C. 1.5

　　D. 2.0

　　E. >2.0

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是休克指数=脉搏/收缩压，0.58为正常,表示血容量正常

　　如果休克指数=1，大约损失1000ml血，损失血量3%;

　　休克指数=1.5，损失1500ml血，损失量33%;

　　休克指数=2， 损失00ml血，损失量43%。

　　轻度休克失血量<800ml

　　中度休克800~1600ml

　　重度休克>1600ml

　　95. 单选女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是____

　　A. 乳头湿疹样癌

　　B. 髓样癌

　　C. 鳞状细胞癌

　　D. 粘液细胞癌

　　E. 大汗腺样癌

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是乳腺湿疹样癌是乳腺癌的一种特殊类型，本病以单侧乳房受累为主，病变初起时，乳头瘙痒、烧灼感，以后表皮变潮红，但因症状不明显常被忽视。病情再发展，则皮肤粗糙变厚，有脱屑、糜烂、渗液、破溃，反复结痂后露出肉芽。病程缓慢，经久不愈。

　　96. 单选肾癌患者出现血尿时肿瘤已

　　A. 累及肾包膜

　　B. 转移至膀胱

　　C. 累及肾周脂肪囊

　　D. 血行转移

　　E. 侵及肾盂肾盏

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是无痛性肉眼血尿和镜下血尿最常见，表现肿瘤已穿入肾盏、肾盂。

　　97. 单选男，6岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

　　A. 睾丸鞘膜积液

　　B. 睾丸肿瘤

　　C. 腹股沟疝

　　D. 精索鞘膜积液

　　E. 阴囊橡皮肿

　　答案: D

　　解析: 本题应选D，理由是：透光试验阳性可确定为积液，睾丸鞘膜积液荫囊内摸不到睾丸。

　　98. 单选机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是

　　A. 机体能量消耗减少

　　B. 处理葡萄糖的能力降低

　　C. 体内蛋白质分解减慢

　　D. 尿氮减少

　　E. 脂肪动用减慢

　　答案: B

　　解析: 机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高合成和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。此时，机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。

　　99. 单选浅Ⅱ°烧伤，若无感染，愈合时间多为

　　A. 3～7天

　　B. 7～10天

　　C. 1～2周

　　D. 2～3周

　　E. 3～4周

　　答案: C

　　解析: 浅I 3-7日 浅Ⅱ 1-2周 深Ⅱ 3-4周

　　100. 单选男性，38岁。两天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检，腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80，PaCO39mmHg。此患者可能出现哪种代谢紊乱____

　　A. 低渗性脱水，代谢性碱中毒

　　B. 代谢性酸中毒，高渗性脱水

　　C. 代谢性酸中毒，低渗性脱水

　　D. 呼吸性酸中毒，低渗性脱水

　　E. 呼吸性酸中毒，高渗性脱水

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是患者呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴，考虑为低渗性脱水。腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进，PaCO39mmHg考虑为代谢性酸中毒。

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