41. 单选9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞2×109/l。中性粒细胞98%，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑

　　A. 急性化脓性关节炎

　　B. 急性风湿性关节炎

　　C. 类风湿性关节炎

　　D. 髋周软组织炎

　　E. 髋关节结核

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。

　　42. 单选患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退确诊的首选检查是

　　A. 颈椎MRI

　　B. 胸椎MRI

　　C. 头颅CT

　　D. 头颅MRI

　　E. 胸椎X线

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是患者双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退，考虑为脊髓胸段的疾病，故应做胸椎MRI检查。

　　43. 单选男性，30岁，子弹射入右大腿后部3小时，右大腿出现沉重、包扎过紧感，为防止气性坏疽的发生，最可靠的治疗措施是____

　　A. 大剂量青霉素

　　B. 彻底清创

　　C. 高压氧治疗

　　D. 多次少量输血

　　E. 敞开伤口

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是气性坏疽(梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染，以肌坏死和全身毒性为特点，起病急，进展快，主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。为防止气性坏疽的发生，最可靠的治疗措施是彻底引流和清创。

　　44. 单选有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

　　A. 主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

　　B. 老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

　　C. 小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点

　　D. 偶有癫痫发作

　　E. 都有轻微头外伤史

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微，部分外伤史缺乏，起病缓慢，无特征性临床表现，早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重，临床上在经影像检查确诊之前，易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性急性脑血管病。症状体征1.慢性颅内压增高的症状 如头痛、恶心呕吐、复视等，查体眼底视盘水肿，偶有癫痫或卒中样发作。2.智力障碍及精神症状 记忆力减退，理解力差，反应迟钝，失眠多梦，易疲劳，烦躁不安，精神失常等。3.神经系统局灶性体征 偏瘫、失语、同向偏盲，偏侧肢体麻木，局灶性癫痫等。4.幼儿常有嗜睡、头颅增大，囟门突出、抽搐、视网膜出血等。

　　45. 单选关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的

　　A. 火线上伤员搬运，必须防避敌人火力

　　B. 缺乏搬运工具时，必须就地取材

　　C. 对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭曲

　　D. 不可双手徒手抬送伤员

　　E. 对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是伤员搬运方法

　　根据病情选择合适的搬运工具：

　　1、徒手搬运 不使用工具，而只运用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。

　　2、担架搬运 担架种类包括：铲式担架、板式担架、四轮担架、其他帆布担架、可折叠搬运椅等。

　　46. 单选十二指肠大乳头位于十二指肠

　　A. 水平部前壁

　　B. 升部前壁

　　C. 降部后内侧壁

　　D. 降部后外侧壁

　　E. 水平部后壁

　　答案: C

　　解析: 十二指肠大乳头开口与十二指肠降部后内侧 这是解剖知识 记忆题

　　47. 单选男，2岁。左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术【 】

　　A. 左睾丸牵引固定术

　　B. 右睾丸切除术

　　C. 左睾丸牵引固定术，如有斜疝行，左斜疝修补术

　　D. 等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术

　　E. 药物绒毛膜促性腺激素治疗

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是一般情况下隐睾都合并斜疝，所以在做睾丸下降固定术时，如合并斜疝必须行疝囊高位结扎术。

　　48. 单选女性，30岁，因燃气操作烧伤头面部。查皮肤色稍深，散在小扁水泡、触之软，硬度大致如常，感觉减退，该病人烧伤深度为____

　　A. Ⅰ°

　　B. 浅Ⅱ°

　　C. 深Ⅱ°

　　D. Ⅲ°

　　E. Ⅱ°～Ⅲ°

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是深Ⅱ°：查皮肤色稍深，真皮深层可有或无水泡，泡皮厚，触之软，硬度大致如常，，基底红白相见，可有红出血点，痛觉迟钝，感觉减退，可见网状栓塞血管4周愈合，留有疤痕。

　　49. 单选破伤风病人，气管切开的指征主要是____

　　A. 肺不张

　　B. 肺部感染

　　C. 频繁抽搐，出现窒息

　　D. 吞咽困难，防止食物误吸

　　E. 呼吸中枢麻痹

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是破伤风发作时为了挽救生命是需要根据情况选择气管切开的，破伤风只有肌肉痉挛严重，影响呼吸时才选择气管切开,不然会呼吸困难窒息而死。

　　50. 单选下面疾病中属于特异性感染的是

　　A. 疖

　　B. 痈

　　C. 破伤风

　　D. 丹毒

　　E. 急性腹膜炎

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是特异性感染括结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等。

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