51. 单选患儿，男，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4天。2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应____

　　A. 注射破伤风类毒素0.5ml

　　B. 注射破伤风类毒素1ml

　　C. 注射破伤风免疫球蛋白

　　D. 注射破伤风抗毒素

　　E. 注射青霉素

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是具有明确外伤史(铁钉扎伤史)及典型临床表现的破伤风患者，被动免疫 伤后应及早肌肉注射1500U破伤风抗毒素，创伤严重者，1周后可重复肌肉注射1次。主动免疫 最可靠的方法。分3次皮下注射破伤风类毒素，每次0.5～1ml，间隔为6～8周，以后每年再强化注射一次效果更佳。

　　52. 单选女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是

　　A. CT

　　B. 乳腺B超

　　C. 钼靶X线检查

　　D. 红外线扫描

　　E. 肿物完整切除病理检查

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是肿物病理检查是明确肿物性质的最确切的检查。

　　53. 单选关于甲状腺腺瘤的描述，正确的是

　　A. 多为多发

　　B. 稍硬，无压痛，可表面光滑，可随吞咽上下移动

　　C. 多发于40岁以上妇女

　　D. 好发于单纯性甲状腺肿流行区

　　E. 不会恶变

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。

　　54. 单选颅压高三主征【 】

　　A. 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　B. 呼吸骤停

　　C. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　D. 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

　　E. 烦躁，高热，去脑强直发作

　　答案: A

　　解析: 颅内压增高的三主症就是：头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　55. 单选男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

　　A. 降结肠癌

　　B. 结肠息肉

　　C. 溃疡性结肠炎

　　D. 升结肠癌

　　E. 慢性细菌性痢疾

　　答案: D

　　解析: 患者有恶性消耗症状(进行性消瘦，贫血、乏力)右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，考虑升结肠癌。

　　56. 单选等渗性缺水的临床表现为

　　A. 短期内体液的丧失达体重3%时有休克

　　B. 休克常伴有代谢性酸中毒

　　C. 明显口渴

　　D. 化验检查见血清na+降低

　　E. 化验检查见尿比重在1.010以下

　　答案: B

　　解析: 其它选项明显不是等渗性缺水的表现。等渗性缺水病人再短期内丧失体液达到体重的5%，就会出现休克。休克的微循环障碍导致酸性代谢产物的大量积累导致代谢性酸中毒。

　　57. 单选继发性腹膜炎的腹痛特点是

　　A. 阵发性全腹绞痛

　　B. 逐渐加重的阵发性腹痛

　　C. 剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

　　D. 高热后全腹痛

　　E. 腹痛伴肠鸣音亢进

　　答案: C

　　解析: 继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，可为全腹痛。其中以原发部位最为显著。

　　58. 单选下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

　　A. 及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

　　B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

　　C. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅.碱化尿液，避免肾小管损害

　　D. 休克合并dic时，要及时应用肝素治疗

　　E. 病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

　　答案: E

　　解析: 少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致，应用利尿剂无明显改善。

　　59. 单选关于甲状腺腺瘤的描述，错误的是____

　　A. 多为单发

　　B. 一般有完整包膜

　　C. 若在短期迅速增大，肯定恶变

　　D. 可随吞咽上下移动

　　E. 多见于40岁以下妇女

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛。故在短期内迅速增大，不一定是恶变，可能为出血。

　　60. 单选破伤风最可靠的预防方法是注射

　　A. 破伤风类毒素

　　B. 破伤风抗毒素

　　C. 青霉素

　　D. 甲硝唑

　　E. 破伤风人体免疫球蛋白

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是：破伤风预防注射，包括：1、自动免疫：注射破伤风类毒素(TT)，可使机体产生破伤风抗毒素(TAT)，从而预防破伤风发病。一般在婴儿阶段注射的"三联"疫苗，就含有破伤风类毒素，总之，接受过全程预防注射者，一旦受伤，只需再注射一针破伤风类毒素就可起到免疫保护作用。如果未坚持强化注射，只是在婴儿阶段注射过，过了免疫年限，受伤后不采取措施仍然可能发生破伤风。2、被动免疫：指的是受伤后就于4小时内注射破伤风抗毒素(TAT)。凡伤口深大;伤口污染明显;伤口未能及时清洁处理;或钉子扎伤;匕首伤，枪弹，竹木刺等异物伤且异物残留者以及动物咬伤，均应及时注射常规剂量1500单位。用前须作皮试，阴性者一次注入;阳性者应先行脱敏注射，通常分4~5次注完。有条件的单位，也可注射人体破伤风免疫球蛋白，目前认为该药最有效而安全。应说明的是受伤后是否需要进行被动免疫由医生决定。选A。

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