81. 单选男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率1次/分。血红蛋白80g/L.X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是____

　　A. 肝破裂

　　B. 胃破裂

　　C. 脾破裂

　　D. 横结肠破裂

　　E. 胰腺断裂

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是闭合性外伤，脉率高，血红蛋白低，考虑有内出血，右侧膈肌升高，所在解剖位置为肝脏位置，故为肝破裂。

　　82. 单选创伤时如果处理时间过晚，伤口已经感染则应

　　A. 清创

　　B. 引流

　　C. 植皮

　　D. 缝合

　　E. 以上都是

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是创伤时如果处理时间过晚，伤口已经感染则应彻底引流。

　　83. 单选一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmhg，hb110g/l。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

　　A. 输注全血2单位

　　B. 输注红细胞悬液2单位

　　C. 输注新鲜冰冻血浆400ml

　　D. 加强饮食营养，但不输注任何血液制品

　　E. 输注入血白蛋白

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。

　　84. 单选出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

　　A. 患侧瞳孔逐渐扩大

　　B. 患侧瞳孔逐渐缩小

　　C. 双侧瞳孔散大

　　D. 双侧瞳孔缩小

　　E. 双侧瞳孔大小多变

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光反应消失。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。

　　85. 单选男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了

　　A. 桡神经

　　B. 尺神经

　　C. 腋神经

　　D. 正中神经

　　E. 肌皮神经

　　答案: C

　　解析: 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位，是骨松质和骨密质的交接处，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，易合并损伤，患者臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了腋神经。

　　86. 单选骨折的特有体征是 ____

　　A. 疼痛与压痛

　　B. 功能障碍

　　C. 肿胀与瘀斑

　　D. 骨擦音和骨擦感

　　E. 患肢循环障碍

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是(1)畸形(2)异常活动(3)骨擦音或骨擦感，以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折，裂缝骨折。

　　87. 单选关于止血带止血法，下列哪项是正确的

　　A. 位置应该在伤口远端

　　B. 可用细绳索、电线缚扎

　　C. 用橡胶管时不应用纱布做衬垫

　　D. 使用时间一般不应超过4小时

　　E. 适用躯干处止血

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠，但只能用于四肢动脉大出血。止血带应放在伤口的近心端。上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。一般不应超过4小时。

　　88. 单选良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是

　　A. 有无包膜

　　B. 生长速度

　　C. 分化程度

　　D. 疼痛程度

　　E. 有无溃疡

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是恶性肿瘤细胞的分化程度不同，其恶性程度亦不一，可分为高分化、中分化与低分化(或未分化)3类，或称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

　　89. 单选有关痈处理方法错误的是

　　A. 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　B. 切口应超出炎症范围

　　C. 切开至皮肤全层

　　D. 尽量剪除坏死组织

　　E. 唇痈不宜切开

　　答案: C

　　解析: 正确答案C

　　痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

　　治疗方法应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖厉病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、 中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+ +”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少 许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接作 痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日 换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时可考虑植皮。

　　90. 单选关于急性失血患者的输血，正确说法是

　　A. 用等量的全血补充所估计的失血量

　　B. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

　　C. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)

　　D. 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

　　E. 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体。

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